Dr Eddy Becquet
Chirurgo del piede
Alluce valgo Marsiglia
Chirurgien orthopédiste cap d’ail
Chirurgo del piede
Dr Becquet
Clinica Saint-George
Hall 3 – 3ème étage
2 avenue de rimiez
06100 Nizza
Tel: 04 93 169 169Prenda un appuntamento
Chirurgie percutanée et mini-invasive pour le traitement de l’Hallux Valgus :
Quel traitement pour l’Hallux Valgus
I vantaggi della chirurgia percutanea e mininvasiva del piede
Fast Track, recupero rapido dopo la chirurgia percutanea del piede
Anestesia locoregionale
Un seul membre anesthésié }
Funzionamento in meno di 30 minuti
Incision de 2mm à 2 cm
A casa lo stesso giorno
Autonomie complète du patient
Nessuna riabilitazione
Ritorno immediato alla camminata
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Prise en charge de l’opération du pied
Traitement de l’Hallux Valgus en 4 étapes
FASE 1
AMMISSIONE AMBULATORIALE
La chirurgia percutanea e mininvasiva permette una gestione ambulatoriale.
PASSO 2
ANESTESIA
LOOREGIONALE
Blocco popliteo o blocco della caviglia (dove solo il piede è addormentato).
PASSO 3
L’INTERVENTION CHIRURGICALE
Ci vogliono circa 30 minuti con la chirurgia percutanea e minimamente invasiva.
PASSO 4
RILASCIO LO STESSO GIORNO
Dopo un passaggio nella sala di recupero, si scarica con l'antidolorifico.
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La chirurgie percutanée et mini-invasive de l’hallux valgus
La chirurgie percutanée du pied, à l’instar des autres spécialités chirurgicales n’a de cesse de profiter des dernières innovations technologiques pour s’enrichir et progresser dans la voie d’un abord aussi minime que possible, d’autant plus que pour cette chirurgie, une composante esthétique non négligeable est à prendre en considération. https://www.youtube.com/embed/knNcvnrxztk?feature=oembed
Témoignage de Agathe après l’opération de son Hallux Valgus
Après quelques semaines, Agathe est revenue sur son opération de son Hallux Valgus. Une opération supervisé par le Docteur Becquet. Satisfaite de l’opération, elle explique dans cette vidéo le déroulement de la chirurgie jusqu’au retour à son domicile. https://www.youtube.com/embed/S6BKXx0KSsM?feature=oembed
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Definizione di alluce valgo
L'ambulatorio del dottor Becquet
La clinica Saint George
2 Avenue de Rimiez
06105 Nizza
Tel: 04 93 169 169
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Cos'è l'alluce valgo?
Sotto il suo nome complicato e colto, l'alluce valgo non è né più né meno che un disturbo estremamente comune meglio conosciuto con il soprannome di "bunion". Consiste in una deformazione dell'alluce. La protuberanza corrispondente alla testa dell'osso (il metatarso) cresce, si infiamma e diventa dolorosa.
La locomotion normale est gênée et aggrave le mal, provoquant un cercle vicieux. Le port des chaussures devient particulièrement douloureux. Cette maladie peut être associée à de l’arthrose de l’articulation concernée appelée hallux rigidus. Dans ce cas, les deux maux devront être traités. https://www.youtube.com/embed/Xb48t1DccvU?feature=oembed
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Cause dell'alluce valgo
Ci sono molte cause:
-Questa condizione colpisce il sesso femminile in più del 90 % dei casi, più spesso intorno ai 50 anni, età in cui l'impregnazione ormonale cambia a causa della menopausa: questo porterebbe all'iperlaxità favorendo la deformazione dell'alluce.
-Nel 30 % dei casi, c'è un fattore familiare.
– L’excès pondéral favorise également la formation de l’hallux valgus.
-Il morfotipo del piede è un elemento importante che può spiegare la deformità dell'alluce. Infatti, nel 75 % dei casi, l'alluce valgo è associato a un morfotipo egiziano corrispondente al caso in cui l'alluce è più lungo del secondo dito.
Con questa morfologia, l'alluce è troppo lungo per potersi posizionare normalmente nella scarpa, soprattutto quando ha una punta appuntita: è quindi costretto a deformarsi occupando la larghezza che non può occupare in lunghezza, da cui la deformazione dell'alluce valgo.
Al contrario, il piede quadrato (alluce della stessa lunghezza del secondo dito) e il piede greco (alluce più corto del secondo dito) hanno molte meno probabilità di causare l'alluce valgo.
Inoltre, uno degli obiettivi dell'intervento sarà quello di ottenere uno di questi due morfotipi quando il morfotipo pre-operatorio è egiziano. In questo modo, l'operazione elimina una causa di recidiva.
-L'iperlaxità non è l'unica causa della predominanza dell'alluce valgo nelle donne, dato che si usano anche scarpe con punte appuntite e/o tacchi alti.
Il trattamento
Per dare sollievo immediato, si raccomandano scarpe aperte o, in alternativa, scarpe morbide e piatte.
In alcuni casi possono essere prescritti anche degli antidolorifici.
Un podologo può anche aiutare a contrastare la deformità dell'alluce con delle ortesi. Questo è possibile solo all'inizio della deformità, poiché questa tecnica non è efficace su una deformità che è già stata fissata.
Inoltre, l'uso di inserti ortopedici può essere rilevante quando le dita dei piedi sono già artigliate e le articolazioni sono già in uno stato infiammatorio pronunciato. Questo riduce la pressione su queste articolazioni e quindi riduce questo tipo di dolore.
Questi trattamenti sono sintomatici e non impediranno l'eventuale deterioramento del piede del paziente. L'unica soluzione efficace è la chirurgia.
Come trattare l'alluce valgo?
Se i cosiddetti trattamenti sintomatici non riescono a fermare l'evoluzione delle deformità e del dolore, solo la chirurgia può veramente curare l'alluce valgo.
La scelta della tecnica viene fatta con il professionista. Esistono tecniche minimamente invasive, con incisioni di massimo 2 centimetri, e tecniche percutanee, che comportano incisioni molto piccole, dell'ordine del millimetro.
La procedura viene eseguita in anestesia locale. La sedazione può essere offerta al paziente se lo desidera. Il paziente può lasciare l'ospedale lo stesso giorno.
Evoluzione spontanea dell'alluce valgo
L'alluce valgo evolve sempre spontaneamente verso l'autoaggravamento, accompagnato da un dolore alla deambulazione e alla ferratura, che aumenta, talvolta associato a una sensazione di intorpidimento dell'alluce.
All'inizio dell'evoluzione, la deformità dell'alluce è isolata: il motivo principale di consultazione rimane il dolore situato di fronte all'esostosi, dove più spesso troviamo una borsite infiammatoria che può ulcerarsi e portare a un'infezione. Oltre alla deformità classica, ci può essere un disturbo di rotazione: l'alluce gira su se stesso, in modo che l'unghia non guardi più verso lo zenit.
La deformità continua ad evolversi da sola, così che l'alluce valgo finisce per deviare lateralmente le altre dita dei piedi. Così, appare la sindrome del 2° raggio, corrispondente alla comparsa di un artiglio sul 2° dito del piede spinto dall'alluce che ne prende il posto.
Questa deformità, inizialmente limitata al 2° dito del piede, si estende progressivamente a tutto l'avampiede.
Le dita laterali retratte sotto forma di artigli entreranno in conflitto con la scarpa, provocando dolorosi calli posteriori.
Allo stesso tempo, sotto l'effetto dell'artiglio, l'articolazione metatarso-falangea diventerà sublussata o addirittura dislocata, dando origine alla metatarsalgia (dolore quando si preme sulla testa metatarsale).
È sempre preferibile correggere le deformità quando sono limitate all'alluce, il che semplifica l'operazione e il periodo postoperatorio e riduce il tasso di recidiva.
Quali sono gli obiettivi del trattamento chirurgico?
L'obiettivo è quello di riallineare l'alluce per ripristinare la sua anatomia, e di conseguenza la sua funzione, mantenendo intatta l'articolazione metatarso-falangea. Questo è in contrasto con molte tecniche chirurgiche che sono state (o dovrebbero essere) abbandonate, che hanno dato alla chirurgia dell'alluce valgo una cattiva reputazione per le recidive e la metatarsalgia iatrogena. Oggi, esiste una tecnica chirurgica affidabile che è stata sviluppata alla fine degli anni '90: si basa su osteotomie nel 1° metatarso e nella 1° falange.
Per ridurre la deformità dell'alluce, sarà necessario ridurre il divario eccessivo tra il 1° e il 2° metatarso (riduzione del varismo del metatarso). Per fare questo, si esegue un'osteotomia Scarf, permettendo la traslazione del 1° metatarso verso il 2° metatarso.
La seconda procedura ossea sarà eseguita nella 1a falange mediante un'osteotomia, permettendo di raggiungere tre obiettivi:
– une réduction du valgus phalangien (= déviation en dehors de la 1ère phalange) par la découpe d’un segment d’os en forme de coin
– un raccourcissement de la 1ère phalange permettant dans le cas d’un pied égyptien, qui pourrait être source de récidive post-opératoire en cas de non correction, de le transformer en pied carré ou grec.
– une correction d’un éventuel trouble de rotation dans le gros orteil, afin d’obtenir en post-opératoire un ongle regardant vers le zénith.
Per avere successo, questo trattamento chirurgico non deve essere dissociato da un rigoroso protocollo post-operatorio, sia per la ripresa del supporto che per il trattamento dell'edema e del dolore.
Tecniche chirurgiche.
Le tecniche menzionate, mini-invasive e percutanee, anche se interessanti, sono tuttavia più difficili da attuare per il professionista.
-Chirurgia perforante
Questa tecnica ha solo 15 anni in Europa. Non è specifico per il trattamento dell'alluce valgo e non è sistematico. Come suggerisce il nome, si esegue attraverso la pelle, con delle frese in miniatura inserite dopo aver fatto delle incisioni molto piccole con dei mini bisturi. Il chirurgo non può visualizzare direttamente l'operazione. Naturalmente, ha diversi strumenti per farlo:
Il primo è la fluoroscopia. Questo comporta l'uso di una macchina a raggi X di potenza molto bassa per rendere l'esposizione del paziente e, soprattutto, del chirurgo abbastanza accettabile. Naturalmente, la tecnica permette di visualizzare solo le ossa. È principalmente un mezzo di controllo per un chirurgo esperto che può così vedere le zone operate.
Le deuxième est l’utilisation par le chirurgien son toucher et de son ressenti. La contrepartie est donc que seuls des chirurgiens très expérimentés peuvent utiliser la technique d’intervention percutanée.
Ovviamente, se fatto bene, ha solo vantaggi. È minimamente invasivo e permette un recupero rapido dopo l'operazione.
-Chirurgia minimamente invasiva
Questa tecnica richiede solo incisioni di meno di 2 centimetri. Tuttavia, il resto dell'operazione è paragonabile alla chirurgia "classica", con alcune entrate percutanee. L'osteotomia mini-chevron, per esempio, è una tecnica sviluppata di recente che permette di minimizzare notevolmente le dimensioni del campo operatorio.
Quando consultare?
La consultazione è fortemente raccomandata quando il dolore rende difficile o addirittura invalidante camminare o mettersi una scarpa. Il dolore può essere più intenso sulle altre dita, quando si arricciano in artigli, che sull'alluce stesso, se la malattia è già avanzata.
Al paziente va detto che la cura può venire solo dal trattamento dell'alluce, anche se le altre dita possono essere quelle che causano più dolore al momento della diagnosi.
Alcune persone, soprattutto le giovani donne, cercano aiuto anche per motivi estetici. La chirurgia per trattare l'alluce valgo è allora totalmente controindicata.
Quali sono i criteri per la chirurgia?
L'intensità del dolore è il criterio principale. Tuttavia, non bisogna aspettare che il dolore diventi insopportabile, perché l'operazione può diventare più pesante nel tempo.
È infatti più facile intervenire su un alluce valgo precoce che sulla stessa malattia che si è evoluta fino a deformare tutte o parte delle altre dita del piede.
Ciò è tanto più rilevante in quanto negli ultimi anni sono stati fatti notevoli progressi, in particolare per quanto riguarda l'invasività delle procedure, che minimizza i postumi post-operatori.
Quali sono i vantaggi di queste tecniche per il trattamento dell'alluce valgo?
I principali vantaggi di queste tecniche sono la loro natura minimamente invasiva.
Il dolore è notevolmente ridotto, così come il gonfiore e gli ematomi post-operatori.
-Il supporto può essere ripreso immediatamente
-Cure ambulatoriali
-Une recupération plus rapide après l’opération
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Neuroma di Morton
Dita ad artiglio
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Chirurgo del piede
alla clinica San Giorgio di Nizza
Dottor
Eddy Becquet
Diplômé de la faculté de Médecine de Lille, ancien interne et chef de clinique des hôpitaux de Lille, le Docteur Becquet s’est orienté dès 1997 vers la chirurgie de la main et du pied dont il a fait sa spécialité.
Il suo metodo
Chi è il dottor Becquet?
Depuis plus de 15 ans, Docteur Becquet se passionne pour la chirurgie de l’hallux valgus. Conscient que les techniques traditionnelles pour opérer cette pathologie donnaient des suites longues et douloureuses, il s’est intéressé très rapidement aux techniques mini-invasive et percutanée qui permettent au chirurgien de travailler avec de petites incisions : l’impact traumatique est bien moindre sur l’hallux valgus opéré et permet ainsi une récupération rapide, tant sur la reprise de l’appui qui est immédiat qu’en matière de douleurs qui deviennent inexistantes ou très supportables.Prenda un appuntamento
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Pour obtenir une récupération encore plus rapide après chirurgie de l’hallux valgus, le Docteur Becquet, toujours à la recherche d’innovation, est devenu adepte du Fast-Track. Il s’agit d’une méthode de prise en charge du patient visant à prendre les mesures nécessaires pour maîtriser son stress post-opératoire afin de lui permettre une récupération plus rapide et diminuer sensiblement le risque de complications. Ainsi dans le cadre de la chirurgie de l’hallux valgus, le Docteur Becquet a mis en place avec son équipe une prise en charge de type FAST-TRACK associant :
Une information détaillée tant orale qu’écrite donnée au patient tout au long de sa prise en charge, contribuant ainsi à le sécuriser mais aussi à le rendre maître et acteur de ses soins
Chirurgia mininvasiva e percutanea, molto meno traumatica per i tessuti grazie alla miniaturizzazione delle incisioni
L’anesthésie loco-régionale qui d’une part a facilité la prise en charge en ambulatoire et d’autre part a permis d’optimiser le contrôle de la douleur par un réveil très progressif du pied opéré
L’hospitalisation ambulatoire, en réduisant à quelques heures le passage du patient à la clinique, permet de diminuer sensiblement le caractère anxiogène d’une hospitalisation. En effet le patient préfère retrouver rapidement son environnement habituel.
Il follow-up personalizzato a casa è rassicurante per il paziente. Favorirà quindi un rapido recupero dopo l'intervento chirurgico:
– par l’intervention d’un prestataire de service et son équipe d’infirmiers libéraux qui fera le relais entre le patient et le chirurgien
– passage pluriquotidien au domicile du patient grâce à une application Smartphone
– coordinatrice du prestataire joignable 24h/24 en cas de problème
– rapport quotidien au chirurgien sur l’évolution post-opératoire de son patient
– informations orales et écrites données au patient sur son suivi opératoire ; l’information donnée par le prestataire et son équipe d’infirmiers est strictement identique à celle donnée par le chirurgien pour éviter toute discordance dans le discours qui est source d’anxiété chez le patient
– mise en place et suivi d’un diffuseur antalgique pour optimiser la gestion de la douleur post-opératoire, déjà bien maîtrisée par l’association technique mini-invasive et percutanée et l’anesthésie loco-régionale
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CURRICULUM VITAE
9
Ex stagista degli ospedali di Lille 1997
9
Ex capo della clinica degli ospedali di Lille 2002
9
Nominato specialista in chirurgia della mano e del piede nel 2002
9
Diploma interuniversitario in patologia chirurgica della mano 2002
9
Diploma universitario in microchirurgia vascolare e nervosa 2000
9
Diploma universitario in risarcimento legale per lesioni personali 2004
9
Diploma interuniversitario in artroscopia 2002
9
Docente per il Diploma Nazionale in Chirurgia Ortopedica e Traumatologica 2003
9
Docente di anatomia della mano e del piede 2002
9
Membro associato della Società Francese di Chirurgia della Mano
9
Membro dell'Associazione francese di chirurgia del piede
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Cabinet
Retrouvez votre orthopédiste au 3ème étage du Hall 3 et n’oubliez pas votre carte vitale !
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Chirurgia del piede | Alluce valgo | Nizza
L'ambulatorio del dottor Becquet
La clinica Saint George
2 Avenue de Rimiez
06105 Nizza
Tel: 04 93 169 169
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Chirurgia minimamente invasiva e percutanea
Chirurgia ambulatoriale
Reprise immédiate de l’appui
Questa operazione dura mezz'ora.
L'operazione può essere eseguita mediante chirurgia percutanea (incisione dell'ordine del millimetro) o mini-invasiva (incisione dell'ordine del centimetro)Prenda un appuntamento
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Quando è necessario fare un'operazione?
Il criterio chiave è il livello di dolore che il paziente lamenta. Per una deformità simile, la sensazione di dolore può essere completamente diversa da una persona all'altra. Quando la camminata e la ferratura diventano dolorose, è importante mettere sul tavolo l'opzione della chirurgia.
Un alluce valgo non può risolversi da solo, si deteriorerà necessariamente più o meno rapidamente ed evolverà progressivamente verso un'autodeformazione.
Prima viene eseguito l'intervento, più è probabile che prevenga permanentemente le recidive e meno è invasivo.
Infatti, le nuove tecniche di intervento possono essere utilizzate, sono molto meno ingombranti e hanno effetti post-operatori limitati.
Chirurgia percutanea
Questa tecnica è apparsa qualche anno fa ed è sempre più utilizzata per l'alluce valgo. Quando è ben eseguito, offre molti vantaggi. Consiste nell'operare attraverso la pelle, facendo mini incisioni appena sufficienti per far passare strumenti miniaturizzati.
Non è possibile per il chirurgo vedere direttamente quello che sta facendo. Il suo tocco e la sua esperienza saranno essenziali. Tuttavia, ha una tecnica complementare che gli permette di avere una visione dell'operazione: l'intensificatore d'immagine fluoroscopico.
Elle consiste à s’aider d’un appareil à rayon X très peu puissant mais qui permet de visualiser un élément clé dans le traitement de l’hallux valgus : les os. L’appareil est bien sûr qualifié et stérilisé, et son taux de rayons est suffisamment faible pour que les chirurgiens puissent l’utiliser très régulièrement sans risque. Notons que cette technique n’est qu’une aide et un prolongement du ressenti du chirurgien. Rien ne peut remplacer son savoir-faire et son expérience.
I vantaggi di questa tecnica sono evidenti: le incisioni sono molto piccole, c'è meno dolore e il recupero è più veloce. Evita la necessità di ospedalizzazione.
Quale sarà il livello di dolore?
Le tecniche utilizzate in passato hanno offuscato l'immagine di questo tipo di chirurgia per trattare l'alluce valgo. Le tecniche mini-invasive e i progressi dell'anestesia locale permettono operazioni con pochissimo dolore nella stragrande maggioranza dei casi.
Poiché la sensibilità al dolore varia da persona a persona, non è possibile garantire un'operazione "zero dolore". Tuttavia, il fatto che questa procedura sia eseguita solo su base ambulatoriale è un segno che la gestione del dolore post-operatorio non è generalmente un problema serio.
La gestione del dolore viene effettuata molto seriamente nonostante tutto. La qualità dell'anestetico locale garantirà naturalmente che non si senta alcun dolore durante l'operazione, ma i suoi effetti dureranno per almeno 12 ore, limitando il dolore che seguirebbe immediatamente l'operazione. È infatti in queste ore successive all'operazione che il dolore può riapparire, e il fatto di avere un'analgesia prolungata nella zona operata permette di ridurre lo stress post-operatorio e l'ansia.
Questo è completato da un dispositivo speciale che aiuterà il paziente a gestire qualsiasi dolore dopo aver lasciato l'ospedale. In passato, il paziente doveva rimanere in clinica con un'infusione per avere una siringa elettrica.
Ora il paziente ha un antidolorifico monouso che, con l'aiuto delle infermiere a domicilio, gli permette di tornare a casa il più presto possibile. Questo ha diversi vantaggi importanti. Il paziente può
– Manger chez lui et dormir hors de la clinique
– Être au calme par rapport à l’environnement bruyant d’une clinique
– Être entouré de ses proches sans restriction.
Operazioni per trattare l'alluce valgo
Quando le opzioni di trattamento sintomatico sono esaurite, l'unica opzione rimasta è la chirurgia. Questo è l'unico modo per sradicare la causa e il dolore. La tecnica da utilizzare deve essere condivisa tra il paziente e l'operatore. Ci sono diversi approcci. La prima è la tecnica percutanea, che lascia incisioni quasi invisibili, e la seconda è la cosiddetta tecnica mini-invasiva, che viene eseguita con incisioni limitate a 2 centimetri.
Le operazioni vengono eseguite con anestesia locale e sedazione (opzionale). Il paziente non ha bisogno di rimanere in clinica la sera, ma può andarsene subito dopo l'operazione.
La tecnica minimamente invasiva
La chirurgie est dite mini invasive quand les incisions pratiquées sont de l’ordre de 2 centimètres. Toutefois les techniques employées à l’intérieur du pied restent similaires à la chirurgie dite classique.
Una volta fatte le incisioni, il chirurgo eseguirà l'operazione. Eseguendo osteotomie con strumenti specifici, la maggior parte dei quali sono basati sulla tecnica percutanea.
Quanto tempo mi ci vorrà per camminare normalmente?
Le tecniche utilizzate permettono al paziente di ritrovare l'appoggio sul piede subito dopo l'operazione, con l'aiuto di una scarpa specifica che il paziente dovrà tenere per circa una settimana. Tutta la pianta del piede deve essere usata per ritrovare l'appoggio. Non si dovrebbe camminare con il lato del piede o con il tallone. Questo non è necessariamente ovvio e molti pazienti istintivamente non seguono questo consiglio. È normale essere in apprensione per la ripresa del cammino dopo l'operazione, quindi si raccomanda un protocollo graduale per rassicurare i pazienti.
Durante la prima settimana, le passeggiate sono permesse ma devono essere limitate allo stretto necessario. Si raccomanda di non uscire di casa. Si dovrebbe evitare di calpestare e di stare in piedi in modo prolungato senza camminare. Quando il paziente si siede o si sdraia, si consiglia di elevare il piede e la gamba.
La settimana seguente, il paziente può camminare fuori casa gradualmente. I periodi di cammino dovrebbero essere limitati a circa un quarto d'ora, senza superare un totale di due ore di cammino al giorno.
Augmenter progressivement sa quantité de marche en fonction de son ressenti. Il est conseillé d’abandonner définitivement la chaussure spéciale et de mettre une chaussure souple et plate comme des « baskets ».
Il tempo libero dal lavoro dipende dall'attività. In casi favorevoli, il lavoro può essere ripreso dopo due settimane. Naturalmente, l'attività non deve richiedere molto camminare o "calpestare" ripetutamente. In caso contrario, il periodo di recupero deve essere prolungato. Se il paziente torna presto al lavoro, deve essere possibile sollevare il piede quando è seduto.
In generale, come misura precauzionale, il tempo prescritto di assenza dal lavoro è di circa tre settimane.
Les nouvelles techniques de l’hallux valgus
Da diversi anni, sono state sviluppate tecniche molto meno invasive per trattare l'alluce valgo. Consistono nel fare incisioni molto piccole invece di avere un grande campo operatorio. Sono quindi più complicati da realizzare per il chirurgo.
Les intérêts des interventions mini-invasives et percutanées pour soigner l’hallux valgus
La tecnica percutanea è molto recente in Europa. È uno strumento che deve essere adattato all'operazione. Non è usato sistematicamente per l'alluce valgo e non dovrebbe esserlo. Consiste nel realizzare un'operazione attraverso la pelle, utilizzando strumenti miniaturizzati dedicati a questo tipo di chirurgia.
Questo permette :
-Il fatto che il paziente non rimanga in ospedale
-Promuovere il recupero
-Meno gonfiore e dolore
-La possibilità di camminare molto rapidamente dopo l'operazione.
Come gestire le medicazioni?
Una settimana dopo l'operazione, la prima medicazione sarà rifatta dal chirurgo. Le seguenti medicazioni saranno fatte da un'infermiera. Le infermiere liberali sono perfettamente qualificate per fare queste nuove medicazioni. Saranno cambiati ogni due giorni per una quindicina di giorni.
Au bout de deux semaines, les fils seront enlevés par l’infirmière et vous pourrez alors reprendre une douche et mouiller l’intégralité du pied opéré – le séchage du pied (avec éventuellement l’usage d’un sèche cheveux) est important pour éviter tout phénomène de macération de la cicatrice (présence de croutes lorsque la cicatrice est encore récente). Si des broches extériorisées ont été posées, votre cicatrice pourra également être mouillée à condition de bien sécher l’extrémité apparente de la broche.
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Recupero da un intervento chirurgico:
una fase rapida
LE MODALITÀ DI UN RITORNO A CASA
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Sotto la supervisione di professionisti della salute, specialisti in chirurgia percutanea nella regione di Nizza
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Un ritorno a casa riuscito è essenziale
C’est une condition de récupération et de succès incontournable et il convient de bien l’accompagner. Un suivi rapproché est alors déployé par l’intermédiaire d’interventions d’une équipe dédiée d’infirmières ou d’infirmiers libéraux. Ceux-ci feront les intermédiaires au quotidien entre le chirurgien et le patient : E
Sempre disponibile a qualsiasi ora del giorno e della notte
E
Partecipazione più volte al giorno a casa.
E
Feedback quotidiano al chirurgo sui progressi del paziente
E
Registrazione rigorosa del follow-up postoperatorio e comunicazione scritta e orale delle istruzioni e delle informazioni del chirurgo.
E
Fornitura di un diffusore di analgesici per una buona gestione del possibile dolore postoperatorio
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Gestione del dolore dopo l'intervento:
Lorsque le patient quitte l’hôpital ou la clinique, il dispose d’un dispositif spécifique qui permet une diffusion progressive de produits anti-douleur, par voie intraveineuse. Cela permet de compléter dans la durer, l’effet analgésique de l’anesthésie. Les antalgiques utilisés ne sont pas dérivés de la morphine, pour éviter les intolérances. Ce dispositif est un progrès dans la mesure où grâce à sa miniaturisation, le patient n’est pas obligé à rester allongé, contrairement aux perfusions classiques. Ce dispositif facilite la convalescence du patient et le rassure. Les infirmières libérales qui vont suivre le patient à son retour sont parfaitement formées à son utilisation.
Il paziente può quindi :
-Stare a casa di notte ed evitare il rumore e l'ansia dell'ambiente ospedaliero
-Essere circondati dalla famiglia e dagli amici subito dopo l'operazione li rassicura e facilita il loro recupero.
Gestione dell'edema postoperatorio
La gestione del dolore non può essere pienamente efficace se non si seguono le istruzioni per limitare il gonfiore del piede. Questo perché il gonfiore distenderà il tessuto e causerà dolore.
Per evitare ciò, le seguenti abitudini dovrebbero essere messe in atto non appena l'operazione è stata completata:
1) Elevare l'arto operato non appena il paziente si siede o si sdraia. Questo favorisce il ritorno venoso, che aiuterà a limitare l'edema.
2) Seguire il protocollo per riprendere la locomozione entro tre settimane dall'operazione. Il mancato rispetto di questo protocollo può portare a una ricomparsa dell'edema e quindi del dolore. Come promemoria, ecco le linee principali di questo protocollo:
Il supporto del piede dovrebbe essere limitato al minimo indispensabile durante la prima settimana, e il paziente dovrebbe rimanere a casa. Si dovrebbe evitare di stare in piedi senza camminare o di camminare per terra.
La deuxième semaine, le patient peut sortir de chez lui en limitant le temps de marche à des périodes d’environ un quart d’heure, pas plus de deux heures par jour. La chaussure post opératoire pourra alors être enlevée définitivement au profit de chaussures souples, type “Basket”.
Durante la terza settimana, il paziente aumenta gradualmente il tempo di cammino secondo le sue sensazioni.
3) Auto-educazione che consisterà in
-Ritornare rapidamente a una posizione a piedi piatti dopo l'operazione
-Indossare scarpe morbide dopo una settimana
-Riprendere a camminare dopo una settimana lontano da casa
4) Icing, che consiste nell'applicare un impacco freddo quando il piede del paziente è sollevato in posizione seduta o sdraiata. Questo aiuta a limitare il gonfiore e l'infiammazione e quindi l'insorgere del dolore.
Focus sul diffusore di analgesici
C’est un matériel à usage unique constitué d’un mini réservoir et d’une tubulure permettant la diffusion du produit.
Attraverso una forte rete di infermieri addestrati, il serbatoio viene riempito una volta al giorno e il livello di dolore del paziente viene rivisto.
Questo diffusore è un importante progresso nella gestione del dolore e permette al paziente di andare a casa rassicurato e il più presto possibile.
Quando il dispositivo viene rimosso, vengono prescritti antidolorifici orali convenzionali per circa quattro giorni. Dopo questo periodo, gli antidolorifici devono essere presi secondo le sensazioni del paziente.
Le tre disposizioni per limitare il dolore (anestesia locale, diffusore portatile e trattamento orale convenzionale) seguono una filosofia che mira a evitare l'insorgenza del dolore e a mantenere un buon livello di comfort per il paziente.
L'uso di Fast Track, o recupero rapido dopo l'intervento.
Fast-track è un protocollo creato 20 anni fa in Danimarca. L'obiettivo è quello di ripristinare l'autonomia del paziente il più rapidamente possibile dopo un'operazione, attraverso un approccio multifattoriale al recupero. Copre le misure prese durante l'operazione e nella gestione post-operatoria, così come i dispositivi per alleviare il dolore.
Qual è lo scopo del fast-track?
L'obiettivo è quello di limitare lo stress psicologico e fisico associato a un'operazione. Questo permette un migliore recupero e aumenta le possibilità di successo. Aiuta anche a limitare i rischi associati a un'ospedalizzazione prolungata (malattie nosocomiali, disturbi circolatori, ecc.)
Qual è il suo uso nel trattamento dell'alluce valgo?
-L'uso di tecniche chirurgiche minimamente invasive come le tecniche percutanee e mininvasive. Sono molto meno aggressivi per i tessuti come la pelle, i tendini o i muscoli e quindi permettono un buon recupero.
-L'uso di un'anestesia loco-regionale che implica che il paziente viene addormentato solo quando è necessario. Questo evita la necessità di un'anestesia generale, che può essere fonte di complicazioni. L'anestesia loco-regionale permette anche di mantenere un buon livello di analgesia post-operatoria per diverse ore;
-Il ricovero diurno che queste nuove tecniche e i progressi dell'anestesia permettono. Il paziente ritorna rapidamente alla sua normale routine, il che riduce il suo stress e l'ansia. Questo ovviamente contribuisce ad un migliore recupero nelle migliori condizioni.
Follow-up ravvicinato a casa del paziente con un team di fornitori. Assicurano un monitoraggio quotidiano e un legame rafforzato con il team di cura e il chirurgo. Questo permette di assicurare le settimane cruciali dopo l'operazione.
-Un migliore coordinamento tra il personale perioperatorio e i team dell'ospedale. Questo assicura un monitoraggio permanente dei pazienti. I messaggi dati al paziente sono perfettamente coerenti, il che mira a rassicurarlo.
-Il paziente non si sottopone solo all'operazione. È un attore e partecipa al suo completo recupero. Il paziente è messo in grado di gestire il proprio dolore, grazie a una scala utilizzata con l'aiuto delle infermiere liberali.
-Infine, bisogna ricordare che il livello d'informazione fornito al paziente su tutto il corso delle sue cure è essenziale per garantire la perfetta padronanza delle cure e la buona esecuzione delle misure complementari da attuare dopo l'operazione.
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Policlinico Saint-George
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