Chirurgia delle cisti sinoviali del polso

La cisti sinoviale del polso, che si sviluppa sulla superficie posteriore o anteriore del polso, è una tumefazione.

Le cisti sinoviali non sono generalmente considerate un fastidio. Questo accade solo se ci sono conseguenze estetiche o se c'è una compressione di altre componenti anatomiche (nervi, tendini o vasi). Può svilupparsi improvvisamente e in modo doloroso, oppure gradualmente nell'arco di alcuni mesi. A volte la cisti sinoviale scompare. Si presenta in diverse forme: può essere indolore, oppure causare dolore locale o irradiato (verso il gomito o la mano).

-Quali sono le cause delle cisti sinoviali? 

Generalmente originata nell'articolazione, la cisti sinoviale è spesso legata a una lesione cicatriziale dei legamenti, che porta all'irritazione della membrana sinoviale che circonda l'articolazione. Segue la comparsa di una tasca che si riempie di una secrezione gelatinosa.

Quando le cisti sono localizzate nelle dita, sono spesso dovute alla guaina dei tendini flessori.

-Come viene diagnosticata una cisti sinoviale? 

In genere non sono necessari ulteriori esami. La diagnosi viene fatta durante la consultazione esaminando il polso.

-Come viene trattata una cisti sinoviale? 

Non sempre è necessario. Se non è dolorosa, la cisti della mano può essere lasciata in sede. Come consiglia il Dr. Becquet, lo schiacciamento della cisti è sconsigliato, in quanto inefficace e doloroso.

Si può suggerire la puntura ecoguidata e l'infiltrazione di corticosteroidi, ma il tasso di recidiva rimane molto alto.

Il trattamento chirurgico può essere proposto quando la cisti è presente da almeno 3 mesi ed è funzionalmente dolorosa o esteticamente imbarazzante. La cisti viene rimossa attraverso una breve incisione nel polso. 

-E la chirurgia? 

L'intervento è una procedura ambulatoriale, il che significa che non è necessario un pernottamento in clinica.

L'anestesia è locale. Un laccio emostatico, posizionato alla radice dell'arto, impedirà qualsiasi emorragia per facilitare la procedura chirurgica.

-Chirurgia artroscopica 

Candidatura a cisti del polsoLa chirurgia artroscopica prevede la rimozione dell'intera cisti grazie a una telecamera e a strumenti miniaturizzati inseriti nell'articolazione attraverso 2 brevi incisioni.

I vantaggi di questo tipo di intervento rispetto alla chirurgia aperta sono l'incisione minima e il recupero più rapido.

-Chirurgia aperta 

Se l'accesso alla cisti del polso è difficile con l'endoscopia, può essere necessaria l'asportazione attraverso un'incisione.

-Cosa succede dopo l'intervento chirurgico per cisti sinoviale 

Dopo l'intervento possono essere necessarie alcune sedute di riabilitazione. A parte questo, viene applicata una stecca per il polso per 10-15 giorni, lasciando le dita libere.

Le attività sportive che richiedono il polso possono essere riprese dopo 1 mese. Il tempo di assenza dal lavoro varia a seconda della professione.

-Quali sono le possibili complicazioni di un intervento chirurgico per cisti sinoviale? 

La recidiva si verifica nel 5-10% dei casi. È la complicazione più frequente. 

-Il gonfiore del polso può limitare le capacità per alcune settimane. 

-Anche se rare, le infezioni sono sempre possibili. 

-L'algoneurodistrofia può comparire sotto forma di mano rigida, calda e dolorosa - il fenomeno può estendersi da 6 a 48 mesi. È favorita dal background ansioso del paziente. È il caso di tutti i tipi di intervento. Si manifesta in modo imprevedibile.