{"id":138,"date":"2019-05-31T17:08:35","date_gmt":"2019-05-31T15:08:35","guid":{"rendered":"http:\/\/nextnet.fr\/wp30\/?page_id=138"},"modified":"2019-07-29T00:18:51","modified_gmt":"2019-07-28T22:18:51","slug":"questions-sur-lhallux-valgus","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hallux-valgus-nice.fr\/en\/questions-sur-lhallux-valgus\/","title":{"rendered":"Questions about Hallux Valgus"},"content":{"rendered":"[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1&Prime; admin_label=\u00a0\u00bbHero\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.22.3&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb100px|0px|100px|0px|true|false\u00a0\u00bb bottom_divider_height=\u00a0\u00bb0px\u00a0\u00bb][et_pb_row custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb padding_1_tablet=\u00a0\u00bb0px|50px|50px|50px\u00a0\u00bb padding_1_last_edited=\u00a0\u00bboff|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.22.3&Prime; custom_margin_tablet=\u00a0\u00bb||0px|\u00a0\u00bb custom_margin_last_edited=\u00a0\u00bboff|desktop\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.0.106&Prime;][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/hallux-valgus-nice.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/health-icon-10-3.png\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23&Prime; always_center_on_mobile=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; text_font=\u00a0\u00bbMontserrat|300|||||||\u00a0\u00bb text_text_color=\u00a0\u00bb#677a92&Prime; text_font_size=\u00a0\u00bb16px\u00a0\u00bb text_line_height=\u00a0\u00bb1.8em\u00a0\u00bb header_font=\u00a0\u00bbMontserrat||||||||\u00a0\u00bb header_font_size=\u00a0\u00bb50px\u00a0\u00bb header_line_height=\u00a0\u00bb1.3em\u00a0\u00bb header_2_font=\u00a0\u00bb||||||||\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb750px\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_margin_tablet=\u00a0\u00bb0px|50px||50px\u00a0\u00bb custom_margin_phone=\u00a0\u00bb|20px||\u00a0\u00bb custom_margin_last_edited=\u00a0\u00bboff|desktop\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb text_line_height_tablet=\u00a0\u00bb1.8em\u00a0\u00bb text_line_height_phone=\u00a0\u00bb1.8em\u00a0\u00bb text_line_height_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb header_font_size_phone=\u00a0\u00bb36px\u00a0\u00bb header_font_size_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb header_2_font_size_phone=\u00a0\u00bb30px\u00a0\u00bb header_2_font_size_last_edited=\u00a0\u00bboff|desktop\u00a0\u00bb locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb]<h1>Questions fr\u00e9quentes sur l&rsquo;Hallux Valgus<\/h1>[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; text_font=\u00a0\u00bbMontserrat|300|||||||\u00a0\u00bb text_font_size=\u00a0\u00bb16px\u00a0\u00bb text_line_height=\u00a0\u00bb2em\u00a0\u00bb link_font=\u00a0\u00bb||||||||\u00a0\u00bb ul_font=\u00a0\u00bb||||||||\u00a0\u00bb ol_font=\u00a0\u00bb||||||||\u00a0\u00bb quote_font=\u00a0\u00bb||||||||\u00a0\u00bb header_font=\u00a0\u00bb||||||||\u00a0\u00bb header_2_font=\u00a0\u00bbMontserrat|300|||||||\u00a0\u00bb header_2_text_color=\u00a0\u00bb#212d3b\u00a0\u00bb header_2_font_size=\u00a0\u00bb40px\u00a0\u00bb header_2_line_height=\u00a0\u00bb1.5em\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb750px\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_margin_tablet=\u00a0\u00bb0px|50px||50px\u00a0\u00bb custom_margin_last_edited=\u00a0\u00bboff|desktop\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb]<p>L\u2019hallux valgus est la pathologie la plus fr\u00e9quente du pied. Cette d\u00e9formation progressive se manifeste par une d\u00e9viation exag\u00e9r\u00e9e du gros orteil vers l\u2019ext\u00e9rieur du pied et par l\u2019apparition d\u2019une bosse (ou exostose, commun\u00e9ment appel\u00e9e \u00aboignon\u00bb) au niveau de l\u2019articulation.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1&Prime; admin_label=\u00a0\u00bbFAQ\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.22.3&Prime; background_color=\u00a0\u00bb#f1f5f7&Prime; border_radii=\u00a0\u00bb||15vw||\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb100px|0|100px|0px|true|false\u00a0\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.22.3&Prime;][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.0.106&Prime;][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; text_font=\u00a0\u00bbMontserrat|300|||||||\u00a0\u00bb text_font_size=\u00a0\u00bb16px\u00a0\u00bb text_line_height=\u00a0\u00bb1.8em\u00a0\u00bb header_font=\u00a0\u00bb||||||||\u00a0\u00bb header_2_font=\u00a0\u00bbMontserrat|300|||||||\u00a0\u00bb header_2_font_size=\u00a0\u00bb40px\u00a0\u00bb header_2_line_height=\u00a0\u00bb1.5em\u00a0\u00bb header_3_font=\u00a0\u00bbMontserrat|300|||||||\u00a0\u00bb header_3_font_size=\u00a0\u00bb30px\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb600px\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_margin_tablet=\u00a0\u00bb0px|50px||50px\u00a0\u00bb custom_margin_last_edited=\u00a0\u00bboff|desktop\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb header_2_font_size_phone=\u00a0\u00bb30px\u00a0\u00bb header_2_font_size_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb]<h3>Questions sur la Chirurgie du Pied | Hallux Valgus | Nice<\/h3>[\/et_pb_text][et_pb_accordion closed_toggle_background_color=\u00a0\u00bb#ffffff\u00a0\u00bb icon_color=\u00a0\u00bb#2f8cff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; toggle_font=\u00a0\u00bbMontserrat|300|||||||\u00a0\u00bb toggle_font_size=\u00a0\u00bb20px\u00a0\u00bb toggle_line_height=\u00a0\u00bb1.6em\u00a0\u00bb body_font=\u00a0\u00bbMontserrat|300|||||||\u00a0\u00bb body_font_size=\u00a0\u00bb16px\u00a0\u00bb body_line_height=\u00a0\u00bb2em\u00a0\u00bb border_radii=\u00a0\u00bbon|10px|10px|10px|10px\u00a0\u00bb border_width_all=\u00a0\u00bb0px\u00a0\u00bb animation_style=\u00a0\u00bbzoom\u00a0\u00bb animation_direction=\u00a0\u00bbtop\u00a0\u00bb animation_intensity_zoom=\u00a0\u00bb10%\u00a0\u00bb][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbQuand doit-on se faire op\u00e9rer ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.2&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>La douleur, mais surtout le degr\u00e9 de cette douleur est le ma\u00eetre mot. Pour une m\u00eame d\u00e9formation de l\u2019avant-pied, elle sera diff\u00e9rente d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre. Les cons\u00e9quences de cette douleur, \u00e0 savoir les difficult\u00e9s \u00e0 la marche et au chaussage font poser l\u2019indication op\u00e9ratoire.<br \/>Il est important de pr\u00e9ciser au patient qu\u2019un hallux valgus \u00e9voluera toujours de mani\u00e8re spontan\u00e9e vers l\u2019auto aggravation, et qu\u2019il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019intervenir chirurgicalement sur un hallux valgus isol\u00e9 plut\u00f4t qu\u2019un hallux valgus \u00e9volu\u00e9 ayant engendr\u00e9 par sa d\u00e9formation l\u2019apparition d\u2019orteils en griffes sur les rayons lat\u00e9raux.<br \/>Dans ce dernier cas, la chirurgie sera plus difficile, la r\u00e9cup\u00e9ration plus longue et le risque de r\u00e9cidive accru..<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbY-a-t-il un \u00e2ge pour se faire op\u00e9rer d\u2019un hallux valgus ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.2&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>En dehors des contre-indications anesth\u00e9siques, il n\u2019y a pas de limite d\u2019\u00e2ge maximum. L\u2019ost\u00e9oporose ne constitue en rien une contre indication \u00e0 la chirurgie.<br \/>Il existe par contre un \u00e2ge minimum correspondant \u00e0 la fin de la pubert\u00e9 auquel on ajoute un d\u00e9lai de six mois par s\u00e9curit\u00e9. Ainsi dans le cas d\u2019un hallux valgus cong\u00e9nital, qui par d\u00e9finition est apparu avant l\u2019\u00e2ge de 15 ans, la chirurgie ne pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e qu\u2019\u00e0 partir du moment o\u00f9 les cartilages de croissance des m\u00e9tatarsiens et phalanges ont compl\u00e8tement disparu afin de na pas mettre en danger le potentiel de croissance.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbPuis-je me faire op\u00e9rer des deux pieds dans la m\u00eame s\u00e9ance op\u00e9ratoire ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.2&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>Techniquement, les deux pieds peuvent \u00eatre op\u00e9r\u00e9s en m\u00eame temps. Ceci pr\u00e9sente essentiellement un int\u00e9r\u00eat \u00e9conomique (un seul acte chirurgical, une seule anesth\u00e9sie, une hospitalisation unique, arr\u00eat de travail unique).<br \/>Si l\u2019on se place du c\u00f4t\u00e9 du patient, il faut lui exposer pr\u00e9cis\u00e9ment qu\u2019elles vont \u00eatre les contraintes engendr\u00e9es par une op\u00e9ration bilat\u00e9rale (difficult\u00e9s et possibles instabilit\u00e9s \u00e0 la marche du fait du port de deux chaussures sp\u00e9cifiques pendant les quatre premi\u00e8res semaines post op\u00e9ratoires).<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbQuel type d\u2019anesth\u00e9sie sera employ\u00e9 ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.2&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>L\u2019anesth\u00e9sie loco-r\u00e9gionale est devenue l\u2019anesth\u00e9sie de r\u00e9f\u00e9rence. Dans le cadre de la chirurgie de l\u2019Hallux Valgus, un bloc poplit\u00e9 est r\u00e9alis\u00e9 (endormant la jambe et le pied). Cette anesth\u00e9sie loco r\u00e9gionale pr\u00e9sente l\u2019avantage d\u2019\u00eatre \u00e0 la fois une anesth\u00e9sie permettant la r\u00e9alisation de l\u2019intervention, mais aussi un traitement contre la douleur post-op\u00e9ratoire r\u00e9alisant ainsi un bloc analg\u00e9sique durant les 12 premi\u00e8res heures post-op\u00e9ratoires.<br \/>Associ\u00e9e aux techniques chirurgicales mini invasives, l\u2019anesth\u00e9sie loco r\u00e9gionale a permis la r\u00e9alisation de la chirurgie de l\u2019Hallux Valgus en ambulatoire.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbCombien de temps devrai-je rester hospitalis\u00e9 ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.2&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>La chirurgie de l\u2019avant-pied, en particulier celle de l\u2019hallux valgus, est d\u00e9sormais r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire grace \u00e0 l\u2019av\u00e8nement de :<br \/>&#8211; la chirurgie mini-invasive, qui en r\u00e9duisant les incisions, diminue l\u2019agressivit\u00e9 de l\u2019acte chirurgical.<br \/>&#8211; l\u2019anesth\u00e9sie loco r\u00e9gionale , anesth\u00e9sie beaucoup moins lourde qu\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale<br \/>&#8211; l\u2019antalgie intraveineuse r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 domicile par un r\u00e9seau sp\u00e9cialis\u00e9 d\u2019infirmi\u00e8res lib\u00e9rales Jusqu\u2019\u00e0 tout r\u00e9cemment, cette antalgie intraveineuse impliquait une hospitalisation pour permettre l\u2019utilisation d\u2019un mat\u00e9riel sp\u00e9cifique et volumineux (\u00ab une seringue \u00e9lectrique \u00bb). Gr\u00e2ce au diffuseur antalgique (dispositif intraveineux \u00e0 usage unique, miniaturis\u00e9e), cette antalgie peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire pour un plus grand confort du patient qui pr\u00e9f\u00e8re :<br \/>&#8211; Dormir et manger chez lui<br \/>&#8211; Eviter les nuisances sonores d\u2019un \u00e9tablissement de soins<br \/>&#8211; Etre entour\u00e9 des siens.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbVais-je beaucoup souffrir ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.2&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>La chirurgie du pied conserve une mauvaise r\u00e9putation en ce qui concerne les douleurs post-op\u00e9ratoires. Heureusement, on dispose aujourd\u2019hui d\u2019un arsenal th\u00e9rapeutique tr\u00e8s efficace dans le traitement de cette douleur.<br \/>Ainsi cette prise en charge rel\u00e8ve d\u2019une prescription syst\u00e9matique de la part du chirurgien et\/ou de l\u2019anesth\u00e9siste, mais aussi du respect par le patient des consignes donn\u00e9es d\u00e8s la consultation pr\u00e9 op\u00e9ratoire :<br \/>Chronologiquement, la prise en charge de la douleur post op\u00e9ratoire commence par la r\u00e9alisation d\u2019un bloc analg\u00e9sique assurant l\u2019endormissement complet du pied dans les 24 heures suivant l\u2019intervention. A lui seul, ce traitement n\u00e9cessite une surveillance et des injections pluri quotidiennes de l\u2019anesth\u00e9sique local par le cath\u00e9ter laiss\u00e9 en place sur le membre op\u00e9r\u00e9, et justifie donc de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une hospitalisation. Ce proc\u00e9d\u00e9 assure l\u2019indolence la plus compl\u00e8te pendant la phase post op\u00e9ratoire la plus douloureuse, il diminue ainsi stress et anxi\u00e9t\u00e9 qui contribuent le plus souvent \u00e0 majorer le ressenti de la douleur.<br \/>Une fois que le patient a quitt\u00e9 la clinique, le relais est pris par des traitements anti-douleurs prescrits par voie orale. Il est important que ces derniers soient pris de mani\u00e8re syst\u00e9matique afin d\u2019anticiper au mieux la survenue de celle ci.<br \/>Le patient doit \u00eatre conscient que les traitements anti-douleur n\u2019ont aucun sens, \u00e0 partir du moment o\u00f9 ils ne sont pas accompagn\u00e9s d\u2019un respect scrupuleux des consignes qui ont \u00e9t\u00e9 donn\u00e9es en pr\u00e9 op\u00e9ratoire : toute chirurgie de l\u2019avant-pied impose la sur\u00e9l\u00e9vation du membre op\u00e9r\u00e9 d\u00e8s que le patient est au fauteuil ou au lit, assurant ainsi le meilleure drainage possible en post op\u00e9ratoire (l\u2019\u0153d\u00e8me \u00e9tant g\u00e9n\u00e9rateur de douleurs). Pour rep\u00e8re \u00ab les pieds doivent \u00eatre plac\u00e9s au dessus du c\u0153ur \u00bb. La lutte contre l\u2019\u0153d\u00e8me est imp\u00e9rative, puisqu\u2019il est non seulement \u00e0 l\u2019origine des douleurs, mais provoque aussi un ralentissement de la cicatrisation : en effet, tout \u0153d\u00e8me excessif peut entra\u00eener une d\u00e9sunion cutan\u00e9e de la plaie op\u00e9ratoire qui n\u2019est plus perm\u00e9able, exposant le pied \u00e0 une infection. La sur\u00e9l\u00e9vation du pied n\u2019est pas suffisante, elle doit \u00eatre combin\u00e9e syst\u00e9matiquement \u00e0 un gla\u00e7age de la r\u00e9gion op\u00e9r\u00e9e : la glace a des vertus anti-douleur, anti-oed\u00e8mateuses et anti-inflammatoires, sans aucun effet secondaire associ\u00e9, permettant ainsi une utilisation pluri-quotidienne.<br \/>La r\u00e9\u00e9ducation et l\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation, d\u00e9but\u00e9es pr\u00e9cocement d\u00e8s J 10-J 15 post-op\u00e9ratoire, jouent leur r\u00f4le dans le traitement de la douleur gr\u00e2ce \u00e0 la fonction drainante de l\u2019\u0153d\u00e8me que permettent massoth\u00e9rapie et mobilisation passive du pied.<br \/>Enfin, le bon suivi du protocole de reprise de l\u2019appui est \u00e9galement important dans le traitement de la douleur. En effet, le patient doit savoir que toute reprise excessive de cet appui dans les quatre semaines suivant l\u2019intervention, est synonyme d\u2019\u0153d\u00e8me et donc de douleurs. Par ailleurs, l\u2019appui doit se limiter \u00e0 son strict minimum lors de la premi\u00e8re semaine post op\u00e9ratoire, voire m\u00eame, si n\u00e9cessaire, \u00eatre inexistant par l\u2019utilisation de cannes anglaises en cas de d\u00e9placement. Au del\u00e0, de la premi\u00e8re semaine et jusqu\u2019\u00e0 la fin de la quatri\u00e8me semaine post op\u00e9ratoire, l\u2019appui se fait toujours \u00e0 l\u2019aide d\u2019une chaussure sp\u00e9cifique, en exc\u00e9dant pas deux heures par jour en cumul\u00e9 initialement puis progressivement augment\u00e9.<br \/>En conclusion, le bloc analg\u00e9sique post op\u00e9ratoire imm\u00e9diat assurant l\u2019endormissement du pied pendant la phase post op\u00e9ratoire la plus douloureuse, mais aussi et surtout les consignes donn\u00e9es au patient concernant les traitements de l\u2019\u0153d\u00e8me et de la douleur permettent d\u2019obtenir des suites op\u00e9ratoires confortables. Tout ceci ne doit pas faire oublier que la r\u00e9action individuelle \u00e0 la douleur est diff\u00e9rente d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre ; d\u2019autre part toute chirurgie, quelle qu\u2019elle soit, provoque des douleurs, l\u2019important est d\u2019en assurer la meilleure gestion possible dans l\u2019int\u00e9r\u00eat du patient.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbMon pied restera-t-il gonfl\u00e9 longtemps ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.2&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>L\u2019\u0153d\u00e8me est la r\u00e8gle en chirurgie du pied pour plusieurs raisons : il s\u2019agit d\u2019une chirurgie sur un membre expos\u00e9 \u00e0 l\u2019afflux de sang dans la position debout ; par ailleurs le patient-type n\u00e9cessitant une chirurgie du pied (femme de 45\/50 ans) pr\u00e9sente souvent une insuffisance veineuse.<br \/>En post op\u00e9ratoire, la sur\u00e9l\u00e9vation du pied au-dessus du niveau du c\u0153ur au fauteuil et au lit est imp\u00e9rative et favorise la cicatrisation en limitant la traction excessive sur les tissus sutur\u00e9s.<br \/>L\u2019\u0153d\u00e8me persiste en g\u00e9n\u00e9ral jusqu\u2019\u00e0 la fin du 4\u00e8me mois post op\u00e9ratoire, ceci n\u2019\u00e9tant qu\u2019une valeur moyenne \u00e0 revoir \u00e0 la hausse ou \u00e0 la baisse, en fonction de la compliance du patient, du degr\u00e9 de d\u00e9formation initiale du pied, et de l\u2019existence d\u2019une insuffisance veineuse associ\u00e9e.<br \/>Les chaussures doivent \u00eatre adapt\u00e9es au volume des pieds, jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019ils aient retrouv\u00e9 une dimension normale.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbApr\u00e8s combien de temps pourrai-je marcher et reprendre mes activit\u00e9s ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.2&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>La reprise de l\u2019appui est autoris\u00e9e imm\u00e9diatement sous couvert d\u2019une chaussure sp\u00e9cifique permettant la mise en charge compl\u00e8te du pied op\u00e9r\u00e9: elle sera conserv\u00e9e pendant quatre semaines.<br \/>Pour limiter au maximum douleur et \u0153d\u00e8me post op\u00e9ratoires, il est recommand\u00e9 de limiter \u00e0 son strict minimum tout d\u00e9placement pendant la premi\u00e8re semaine post op\u00e9ratoire, en n\u2019h\u00e9sitant pas \u00e0 employer des cannes anglaises permettant une d\u00e9charge compl\u00e8te du pied op\u00e9r\u00e9.<br \/>Au del\u00e0 de cette p\u00e9riode, le temps cumul\u00e9 de marche quotidienne doit \u00eatre limit\u00e9 \u00e0 deux heures, par fraction de 15 \u00e0 20 minutes, en privil\u00e9giant les courtes distances. Le temps de marche va \u00eattre progressivement augment\u00e9e. En cas d\u2019op\u00e9ration bilat\u00e9rale, la marche est possible \u00e0 l\u2019aide de cannes anglaises.<br \/>Au terme des quatre semaines de chaussures sp\u00e9cifiques, un chaussage souple \u00e0 plat est mis en place jusqu\u2019\u00e0 la fin du 4\u00e8me mois.<br \/>La dur\u00e9e d\u2019arr\u00eat de travail d\u00e9pend de l\u2019activit\u00e9 professionnelle. Il n\u2019y a aucun inconv\u00e9nient \u00e0 ce que le travail soit repris apr\u00e8s deux\/trois semaines, si la situation professionnelle de l\u2019op\u00e9r\u00e9 ne n\u00e9cessite pas de station debout prolong\u00e9e ou des marches prolong\u00e9es. Toutefois, le sur\u00e9l\u00e8vement du pied, y compris sur le lieu du travail doit rester la r\u00e8gle. En moyenne, les patients b\u00e9n\u00e9ficient de 1 mois d\u2019arr\u00eat de travail. s.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbQu\u2019en est-il des pansements ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>Le premier pansement sera effectu\u00e9 en post-op\u00e9ratoire juste avant la sortie de la clinique, on s\u2019assure ainsi de la bonne \u00e9volution cicatricielle et de l\u2019absence de processus infectieux.<br \/>Les pansements sont r\u00e9alis\u00e9s tous les deux jours par une infirmi\u00e8re \u00e0 domicile jusqu\u2019\u00e0 cicatrisation compl\u00e8te. L\u2019ablation des fils est programm\u00e9e \u00e0 J 15 post-op\u00e9ratoire.<br \/>Le pied pourra \u00eatre lav\u00e9 le lendemain de l\u2019ablation des fils, \u00e0 moins que des instructions diff\u00e9rentes soient donn\u00e9es.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbPourrais-je prendre une douche ou un bain ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>La douche est autoris\u00e9e pour autant que le pansement soit prot\u00e9g\u00e9 par un sac en plastique. Actuellement, on trouve dans le commerce des dispositifs \u00e9tanches permettant de prendre un bain.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbLa r\u00e9\u00e9ducation est-elle n\u00e9cessaire ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>La r\u00e9\u00e9ducation est primordiale et indispensable. Elle doit \u00eatre d\u00e9but\u00e9e pr\u00e9cocement entre J 10 et J 15 post-op\u00e9ratoires. Elle doit avoir pour but l\u2019entretien des mobilit\u00e9s articulaires par la r\u00e9alisation d\u2019une mobilisation des orteils qui doit \u00eatre passive pendant les quatre premi\u00e8res semaines. Cette mobilisation aura un effet drainant sur l\u2019\u0153d\u00e8me, tout comme la massoth\u00e9rapie qui y sera associ\u00e9e.<br \/>A un mois post-op\u00e9ratoire, le travail de l\u2019appui pulpaire au sol doit \u00eatre entrepris, la mise sur la pointe des pieds ne peut pas \u00eatre envisag\u00e9e avant le 3\u00e8me mois post-op\u00e9ratoire.<br \/>A cette r\u00e9\u00e9ducation doit n\u00e9cessairement \u00eatre associ\u00e9e une auto-r\u00e9\u00e9ducation, \u00e0 raison de trois fois par jour les deux premiers mois post op\u00e9ratoires. Elle aide le patient \u00e0 prendre conscience de son pied op\u00e9r\u00e9, doit se limiter \u00e0 une mobilisation passive selon une technique montr\u00e9e par le chirurgien en consultation. Les premi\u00e8res s\u00e9ances pourront se faire avec l\u2019aide d\u2019un kin\u00e9sith\u00e9rapeute.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbDans quel cas dois-je contacter mon chirurgien avant une consultation pr\u00e9vue ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>En cas de fi\u00e8vre, de douleur locale importante, de rougeurs, d\u2019\u00e9coulement de la plaie, il est indispensable de prendre contact avec son chirurgien. Il en va de m\u00eame si une douleur appara\u00eet dans la jambe ou dans le mollet avec un gonflement anormal du pied.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbDois-je subir une anesth\u00e9sie pour retirer le mat\u00e9riel m\u00e9tallique ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>Vis, broches m\u00e9talliques sont utilis\u00e9es en chirurgie du pied. Dans le cas d\u2019une chirurgie de l\u2019hallux valgus, ce mat\u00e9riel est enfoui dans l\u2019os, il est donc laiss\u00e9 en place de mani\u00e8re d\u00e9finitive.<br \/>Dans le cas d\u2019une chirurgie d\u2019orteils en griffes, un brochage transitoire de quatre semaines est parfois n\u00e9cessaire, les broches sortent de la peau, leur ablation ne n\u00e9cessite ni anesth\u00e9sie, ni hospitalisation ; elle sera r\u00e9alis\u00e9e en consultation.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbPourrais-je reporter des chaussures \u00e0 hauts talons ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>Il est indispensable d\u2019\u00e9viter le port de chaussures \u00e0 hauts talons et\/ou \u00e0 bouts pointus, seuls ceux ne d\u00e9passant pas 4 cm sont tol\u00e9r\u00e9s. Dans le cas inverse, le patient s\u2019expose \u00e0 une r\u00e9cidive.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbL\u2019op\u00e9ration de l\u2019avant pied comporte-t-elle des risques sp\u00e9cifiques ?\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb closed_title_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bb0em\u00a0\u00bb]<p>Toute op\u00e9ration comporte des risques \u00e0 court ou \u00e0 long terme ; ceux que l\u2019on rencontre le plus souvent sont :<br \/>* Les probl\u00e8mes de cicatrisation, cons\u00e9cutifs \u00e0 la mauvaise gestion d\u2019un \u0153d\u00e8me post-op\u00e9ratoire entra\u00eenant ainsi une traction sur le tissu sutur\u00e9.<br \/>* L\u2019infection qui se limite le plus souvent \u00e0 une infection superficielle limit\u00e9e \u00e0 la peau, dont l\u2019origine peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 un retard de cicatrisation ou \u00e0 l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral (diab\u00e8te). Exceptionnellement, elle peut \u00eatre profonde avec un tableau d\u2019ost\u00e9ite souvent probl\u00e9matique. Le traitement passe par la r\u00e9alisation de soins locaux pouvant \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 une antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9e.<br \/>* L\u2019algo neurodystrophie le plus souvent limit\u00e9e \u00e0 un syndrome douloureux spontan\u00e9ment r\u00e9solutif, avec dans sa forme la plus s\u00e9v\u00e8re, des signes inflammatoires, une hypersudation et une d\u00e9min\u00e9ralisation diffuse de l\u2019os, en r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019agression locale que constitue l\u2019intervention ; mais cela ne se voit g\u00e9n\u00e9ralement que chez les patients les plus anxieux.<br \/>* La r\u00e9cidive existe comme dans toute intervention chirurgicale : elle est chiffr\u00e9e \u00e0 6% et peut survenir \u00e0 cours, moyen et long terme. En g\u00e9n\u00e9ral le r\u00e9sultat des op\u00e9rations sur l\u2019avant pied est bon, la qualit\u00e9 de vie est am\u00e9lior\u00e9e. Les causes de r\u00e9cidive sont diverses :<br \/>&#8211; hyper laxit\u00e9 excessive de l\u2019orteil<br \/>&#8211; manque de compliance du patient qui a reproduit \u00e0 l\u2019exc\u00e8s en post-op\u00e9ratoire les causes de la d\u00e9formation initiale : \u00e0 savoir tr\u00e8s souvent le port de chaussures rigides \u00e0 bouts pointus et\/ou \u00e0 hauts talons.<br \/>&#8211; erreur technique du chirurgien<br \/>&#8211; utilisation de techniques chirurgicales anciennes, qui devraient \u00eatre abandonn\u00e9es, et qui ont contribu\u00e9 \u00e0 donner une mauvaise r\u00e9putation \u00e0 la chirurgie de l\u2019avant-pied, notamment par des r\u00e9cidives, mais aussi par la persistance de douleurs iatrog\u00e8nes. La technique chirurgicale recommand\u00e9e actuellement est fiabilis\u00e9e depuis plus de 10 ans.<br \/>* Les complications thrombo-emboliques justifiant une prophylaxie anti-thrombotique en post-op\u00e9ratoire.<\/p>\n<p>&#8211; LES COMPLICATIONS OSSEUSES :<br \/>L\u2019ost\u00e9otomie (fracture r\u00e9alis\u00e9e par le chirurgien) peut pr\u00e9senter un retard de consolidation qui aura peu de cons\u00e9quences hormis la persistance de douleurs jusqu\u2019\u00e0 la consolidation compl\u00e8te. Les retards de consolidation sont parfois observ\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 un an.<br \/>La pseudarthrose est une absence de consolidation osseuse six mois apr\u00e8s l\u2019intervention, pouvant n\u00e9cessiter en cas de douleurs une nouvelle intervention pour faire cicatriser l\u2019os.<br \/>Les n\u00e9croses osseuses (mort de l\u2019os qui n\u2019est plus vascularis\u00e9 autour de la zone d\u2019ost\u00e9otomie) sont rares (&lt;\u00e0 2%).<br \/>Ces complications osseuses sont favoris\u00e9es par le tabagisme, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, l\u2019alcool, l\u2019ost\u00e9oporose, le d\u00e9ficit en vitamine D, le diab\u00e8te, les traitements par cortico\u00efdes\u2026<br \/>&#8211; LA RAIDEUR ARTICULAIRE :<br \/>Tout geste articulaire peut entrainer un enraidissement de l\u2019articulation, temporaire ou d\u00e9finitif. Cette raideur peut n\u00e9cessiter des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation ou une r\u00e9 intervention.<br \/>&#8211; LES DOULEURS RESIDUELLES :<br \/>Le risque de douleurs r\u00e9siduelles, notamment articulaires est inh\u00e9rent \u00e0 tous types d\u2019intervention chirurgicale. Si la cure d\u2019hallux valgus aboutit r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 la disparition du syndrome douloureux li\u00e9 \u00e0 la d\u00e9formation causale, il n\u2019en demeure pas moins vrai que dans certains cas, les douleurs articulaires peuvent persister, posant la question d\u2019une arthrose mod\u00e9r\u00e9e en particulier dans l\u2019espace m\u00e9tatarso-s\u00e9samo\u00efdien, m\u00eame si le bilan radiologique standard est consid\u00e9r\u00e9 comme normal.<br \/>&#8211; MIGRATION ET BRIS DE MATERIEL :<br \/>La prise en charge chirurgicale fait appel \u00e0 la mobilisation de segments osseux, n\u00e9cessitant la pose de mat\u00e9riel chirurgical. Comme tout mat\u00e9riau<\/p>\n<p>Les implants chirurgicaux peuvent \u00eatre responsables de complications, du fait de leur fragilit\u00e9 propre (bris de mat\u00e9riel) ou de migration du fait de contrainte m\u00e9canique trop \u00e9lev\u00e9e sur les structures osseuses o\u00f9 ils sont implant\u00e9s (reprise trop pr\u00e9coce d\u2019une marche intensive, ob\u00e9sit\u00e9, mise sur la pointe des pieds avant trois mois post-op\u00e9ratoires\u2026). Ainsi ce mat\u00e9riel chirurgical peut parfois n\u00e9cessiter d\u2019\u00eatre r\u00e9op\u00e9rer afin d\u2019en r\u00e9aliser l\u2019ablation.<br \/>Enfin, et \u00e0 distance de l\u2019intervention, une fois que la p\u00e9riode post-op\u00e9ratoire est pass\u00e9e et la pathologie gu\u00e9rie, ce mat\u00e9riel peut \u00e9galement faire l\u2019objet d\u2019une ablation lorsqu\u2019il est responsable d\u2019une g\u00eane ou d\u2019un conflit local.<\/p>[\/et_pb_accordion_item][\/et_pb_accordion][et_pb_button button_url=\u00a0\u00bbhttps:\/\/www.doctolib.fr\/chirurgien-orthopediste\/nice\/eddy-becquet\u00a0\u00bb button_text=\u00a0\u00bbPrendre RDV\u00a0\u00bb button_alignment=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23.3&Prime; custom_button=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb button_text_size=\u00a0\u00bb14px\u00a0\u00bb button_bg_color=\u00a0\u00bb#48d14c\u00a0\u00bb button_border_width=\u00a0\u00bb16px\u00a0\u00bb button_border_color=\u00a0\u00bb#48d14c\u00a0\u00bb button_border_radius=\u00a0\u00bb100px\u00a0\u00bb button_letter_spacing=\u00a0\u00bb1px\u00a0\u00bb button_font=\u00a0\u00bbMontserrat|500|||||||\u00a0\u00bb background_layout=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_text_size__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_text_size__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_text_size__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_text_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_text_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_border_width__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_border_width__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_border_width__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_border_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_border_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_border_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_border_radius__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_border_radius__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_border_radius__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_letter_spacing__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_letter_spacing__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_letter_spacing__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_one_bg_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb button_two_bg_color__hover_enabled=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1&Prime; 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