{"id":903,"date":"2020-03-02T00:32:59","date_gmt":"2020-03-01T23:32:59","guid":{"rendered":"https:\/\/chirurgie-main-pied.fr\/?p=903"},"modified":"2020-07-20T17:37:15","modified_gmt":"2020-07-20T15:37:15","slug":"tout-savoir-sur-loperation-du-canal-carpien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hallux-valgus-nice.fr\/en\/tout-savoir-sur-loperation-du-canal-carpien\/","title":{"rendered":"All about carpal tunnel surgery"},"content":{"rendered":"

Est-ce que vous ressentez des fourmillements dans les doigts, ou bien une main engourdie lors de votre r\u00e9veil ? Le syndrome du canal carpien peut en \u00eatre la cause. Il n\u2019est pas toujours n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une op\u00e9ration pour r\u00e9soudre ce probl\u00e8me\u2026 Voyons tout cela en d\u00e9tail.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Environ 3% de la population contracterait le syndrome du canal carpien. Il faut savoir que les personnes les plus \u00e0 risques sont les femmes enceintes (ou bien les femmes qui allaitent), celles \u00e0 quelques ann\u00e9es de la m\u00e9nopause (p\u00e9rim\u00e9nopause) ainsi que les travailleurs manuels dont la fonction consiste \u00e0 des gestes r\u00e9p\u00e9titifs. De m\u00eame pour les personnes atteintes des maladies telles que le diab\u00e8te, la polyarthrite rhumato\u00efde, l\u2019hypothyro\u00efdie ou bien l\u2019insuffisance r\u00e9nale.<\/p>\n\n\n\n

En France, pr\u00e8s de 200 000 op\u00e9rations sont r\u00e9alis\u00e9s concernant le syndrome du canal carpien. Le port d\u2019une attelle amovible durant la nuit, voire l\u2019infiltration de cortico\u00efdes ou la prise d\u2019antidouleurs constituent des alternatives de traitements avant une chirurgie.<\/p>\n\n\n\n

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Senior man and woman holding hands of one another as symbol of togetherness, support and care<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Le syndrome du canal carpien<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Il est d\u00fb \u00e0 la compression, au niveau du poignet, du nerf m\u00e9dian (assurant la sensibilit\u00e9 des pulpes du pouce, du majeur ainsi que de l\u2019index, mais aussi la motricit\u00e9 du pouce). Ce syndrome se manifeste par des fourmillements ou bien un engourdissement, apparaissant en milieu ou en fin de nuit (parfois en pleine journ\u00e9e). Dans certains cas, ce syndrome fait surface par une douleur des trois premiers doigts de la main (pouvant se propager vers le coude et l\u2019avant-bras). Au d\u00e9part, ces manifestations sont transitoires. Puis, elles sont susceptibles de devenir permanentes et se transformer en un v\u00e9ritable handicap.<\/p>\n\n\n\n

Quand est-ce que l\u2019op\u00e9ration du canal carpien est-elle propos\u00e9e ?<\/h3>\n\n\n\n

En 2012, la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 indiquait que la prise en charge chirurgicale concernant ce syndrome est conditionn\u00e9e par les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9lectromyogramme qui d\u00e9termineront le choix de l\u2019op\u00e9ration. Comme l\u2019explique le Dr Becquet, l\u2019\u00e9lectromyogramme est \u00ab l\u2019examen de choix pour diagnostiquer un syndrome du canal carpien \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Qu\u2019est-ce qui est mesur\u00e9 par l\u2019\u00e9lectromyogramme ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Comme soulign\u00e9 par le Dr Becquet, \u00ab L’\u00e9lectromyogramme est l’examen indispensable sans lequel on ne peut pas op\u00e9rer. C’est lui qui d\u00e9termine l’endroit pr\u00e9cis o\u00f9 le nerf est comprim\u00e9 \u00bb. Il mesure la vitesse de l\u2019influx nerveux, qui est le reflet indirect du niveau d\u2019atteinte du nerf m\u00e9dian. En moyenne, la vitesse doit \u00eatre sup\u00e9rieur \u00e0 60m\/s pour \u00eatre dans les normes. Lorsque celle-ci est inf\u00e9rieure \u00e0 40m\/s, le nerf est consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e9tant gravement l\u00e9s\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019intervention chirurgicale devient alors la seule option th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019op\u00e9ration est \u00e9galement propos\u00e9e lorsque les autres traitements ont abouti \u00e0 des \u00e9checs.<\/p>\n\n\n\n

Lorsque le patient se plaint de sympt\u00f4mes qui rappellent le syndrome du canal carpien mais que les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9lectromyogramme sont normaux, les chirurgiens ont tendance \u00e0 favoriser un traitement m\u00e9dical. Puis, comme l\u2019indique le Dr Becquet, \u00ab Si cela ne donne aucun r\u00e9sultat, on propose au patient de l’op\u00e9rer apr\u00e8s lui avoir expliqu\u00e9 qu’il n’y a pas de diagnostic certain, mais que tout laisse \u00e0 penser qu’il pr\u00e9sente un syndrome du canal carpien \u00bb. <\/em>L\u2019objectif est de sauver le patient et l\u2019aider \u00e0 gu\u00e9rir, non pas le laisser souffrir. Toutefois, il faut pr\u00e9ciser qu\u2019il est rare que l\u2019on a soit normale dans un syndrome de canal carpien.<\/p>\n\n\n\n

Autres cas <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Une autre situation peut \u00e9galement susciter le doute, auquel cas les m\u00e9decins favorisent une chirurgie : \u00ab L’\u00e9lectromyogramme est anormal, mais le patient ne se plaint pas de douleurs typiques au niveau des doigts \u00bb <\/em>(Dr Becquet). C\u2019est le cas de patients qui sont venus effectuer une consultation pour des troubles de la sensibilit\u00e9 (paresth\u00e9sies) Une atteinte s\u00e9v\u00e8re du nerf peut \u00eatre montr\u00e9e par l\u2019\u00e9lectromyogramme. Le docteur Becquet poursuit : \u00ab On explique qu’avec le temps, il existe un risque important de perte de la fonction \u00e0 la fois sensitive et motrice de son nerf m\u00e9dian, <\/em>pr\u00e9cisent le sp\u00e9cialiste. Sans intervention, les l\u00e9sions vont s’aggraver et ce, de mani\u00e8re irr\u00e9versible.\u00a0\u00bb. <\/em><\/p>\n\n\n\n

Une op\u00e9ration r\u00f4d\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n

Consistant en la section du ligament qui constitue de canal, pour lib\u00e9rer le nerf m\u00e9dian, l\u2019op\u00e9ration sur le syndrome du canal carpien se fait sous anesth\u00e9sie locale du bras. D\u2019une dur\u00e9e de 10 minutes environ, elle permet g\u00e9n\u00e9ralement la disparition des fourmillements nocturnes d\u00e8s les premiers jours suivant l\u2019intervention chirurgicale. On insiste sur le mot \u00ab g\u00e9n\u00e9ralement \u00bb car si le patient pr\u00e9sentait une attente s\u00e9rieuse de nerf \u00e0 l\u2019ENG, les fourmillements peuvent persister des mois car la r\u00e9cup\u00e9ration du nerf peut s\u2019effectuer tr\u00e8s lentement.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Est-ce que vous ressentez des fourmillements dans les doigts, ou bien une main engourdie lors de votre r\u00e9veil ? Le syndrome du canal carpien peut en \u00eatre la cause. Il n\u2019est pas toujours n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une op\u00e9ration pour r\u00e9soudre ce probl\u00e8me\u2026 Voyons tout cela en d\u00e9tail. 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