Il criterio chiave è il livello di dolore che il paziente lamenta. Per una deformità simile, la sensazione di dolore può essere completamente diversa da una persona all'altra. Quando la camminata e la ferratura diventano dolorose, è importante mettere sul tavolo l'opzione della chirurgia.
Un alluce valgo non può risolversi da solo, si deteriorerà necessariamente più o meno rapidamente ed evolverà progressivamente verso un'autodeformazione.
Prima viene eseguito l'intervento, più è probabile che prevenga permanentemente le recidive e meno è invasivo.
Infatti, le nuove tecniche di intervento possono essere utilizzate, sono molto meno ingombranti e hanno effetti post-operatori limitati.

Questa tecnica è apparsa qualche anno fa ed è sempre più utilizzata per l'alluce valgo. Quando è ben eseguito, offre molti vantaggi. Consiste nell'operare attraverso la pelle, facendo mini incisioni appena sufficienti per far passare strumenti miniaturizzati.
Il chirurgo non può vedere direttamente ciò che sta facendo. Il suo tocco e la sua esperienza saranno essenziali. Tuttavia, dispone di una tecnica complementare che gli permette di avere una visione dell'operazione: l'intensificatore d'immagine fluoroscopico.
Consiste nell'utilizzo di una macchina a raggi X non molto potente, ma che permette di visualizzare un elemento chiave nel trattamento dell'alluce valgo: le ossa. Il dispositivo è ovviamente qualificato e sterilizzato e il suo livello di radiazioni è sufficientemente basso da poter essere utilizzato dai chirurghi. molto regolarmente senza rischi. Si noti che questa tecnica è solo un aiuto e un'estensione della sensazione del chirurgo. Niente può sostituire il suo know-how e la sua esperienza.

I vantaggi di questa tecnica sono evidenti: le incisioni sono molto piccole, il dolore è minore e il recupero è più rapido. Evita la necessità di ricovero in ospedale.

Le tecniche utilizzate in passato hanno offuscato l'immagine di questo tipo di chirurgia per trattare l'alluce valgo. Le tecniche mini-invasive e i progressi dell'anestesia locale permettono operazioni con pochissimo dolore nella stragrande maggioranza dei casi.
Poiché la sensibilità al dolore varia da persona a persona, non è possibile garantire un intervento "zero dolore". Tuttavia, il fatto che questa procedura venga eseguita solo su base ambulatoriale è un segno che la gestione del dolore postoperatorio non è generalmente un problema serio.
La gestione del dolore viene effettuata molto seriamente nonostante tutto. La qualità dell'anestetico locale garantirà naturalmente che non si senta alcun dolore durante l'operazione, ma i suoi effetti dureranno per almeno 12 ore, limitando il dolore che seguirebbe immediatamente l'operazione. È infatti in queste ore successive all'operazione che il dolore può riapparire, e il fatto di avere un'analgesia prolungata nella zona operata permette di ridurre lo stress post-operatorio e l'ansia.
Questo è completato da un dispositivo speciale che aiuterà il paziente a gestire qualsiasi dolore dopo aver lasciato l'ospedale. In passato, il paziente doveva rimanere in clinica con un'infusione per avere una siringa elettrica.

Ora il paziente ha un antidolorifico monouso che, con l'aiuto delle infermiere a domicilio, gli permette di tornare a casa il più presto possibile. Questo ha diversi vantaggi importanti. Il paziente può
- Mangiare a casa e dormire fuori dalla clinica
- Per essere tranquillo rispetto all'ambiente rumoroso di una clinica
- Essere circondato da persone care senza restrizioni.

Quando le opzioni di trattamento sintomatico sono esaurite, l'unica opzione rimasta è la chirurgia. Questo è l'unico modo per sradicare la causa e il dolore. La tecnica da utilizzare deve essere condivisa tra il paziente e l'operatore. Ci sono diversi approcci. La prima è la tecnica percutanea, che lascia incisioni quasi invisibili, e la seconda è la cosiddetta tecnica mini-invasiva, che viene eseguita con incisioni limitate a 2 centimetri.
Le operazioni vengono eseguite con anestesia locale e sedazione (opzionale). Il paziente non ha bisogno di rimanere in clinica la sera, ma può andarsene subito dopo l'operazione.

Si parla di chirurgia minimamente invasiva quando le incisioni praticate sono dell'ordine di 2 centimetri. Tuttavia, le tecniche utilizzate all'interno del piede sono simili a quelle utilizzate nella chirurgia convenzionale.
Una volta fatte le incisioni, il chirurgo eseguirà l'operazione. Eseguendo osteotomie con strumenti specifici, la maggior parte dei quali sono basati sulla tecnica percutanea.

Le tecniche utilizzate consentono al paziente di riacquistare il sostegno del piede subito dopo l'intervento, con l'aiuto di una scarpa specifica che il paziente dovrà tenere per circa una settimana. L'intera pianta del piede deve essere utilizzata per recuperare l'appoggio. Non si deve camminare con il lato del piede o con il tallone. Questo non è necessariamente ovvio e molti pazienti ignorano istintivamente questa istruzione. È normale essere preoccupati per la ripresa della deambulazione dopo l'intervento, quindi si raccomanda un protocollo graduale per rassicurare i pazienti.
Durante la prima settimana, le passeggiate sono permesse ma devono essere limitate allo stretto necessario. Si raccomanda di non uscire di casa. Si dovrebbe evitare di calpestare e di stare in piedi in modo prolungato senza camminare. Quando il paziente si siede o si sdraia, si consiglia di elevare il piede e la gamba.
La settimana seguente, il paziente può camminare fuori casa gradualmente. I periodi di cammino dovrebbero essere limitati a circa un quarto d'ora, senza superare un totale di due ore di cammino al giorno.
Aumentate gradualmente la quantità di camminate in base a come vi sentite. È consigliabile abbandonare definitivamente la scarpa speciale e indossare una scarpa morbida e piatta, come le scarpe da ginnastica.
Il tempo di assenza dal lavoro dipende dall'attività svolta. Nei casi favorevoli, il lavoro può essere ripreso dopo due settimane. Naturalmente, l'attività non deve richiedere di camminare molto o di "calpestare" in modo ripetitivo. In caso contrario, il periodo di recupero deve essere prolungato. Se il paziente torna presto al lavoro, deve poter sollevare il piede quando è seduto.
In generale, come misura precauzionale, il tempo prescritto di assenza dal lavoro è di circa tre settimane.