Dr Eddy Becquet

Chirurgo del piede
Alluce valgo Marsiglia

I

Hallux Valgus Bordeaux

Chirurgo del piede

Dr Becquet

 

Clinica Saint-George

Sala 3 - 3° piano
2 avenue de rimiez
06100 Nizza

Tel: 04 93 169 169

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Anestesia locoregionale

Anestesia di un singolo arto

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Funzionamento in meno di 30 minuti

Incisione da 2mm a 2cm

A casa lo stesso giorno

Piena autonomia del paziente

Nessuna riabilitazione

Ritorno immediato alla camminata

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Gestione della chirurgia del piede
Trattamento dell'alluce valgo in 4 passi

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FASE 1

AMMISSIONE AMBULATORIALE

La chirurgia percutanea e mininvasiva permette una gestione ambulatoriale.

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PASSO 2

ANESTESIA
LOOREGIONALE

Blocco popliteo o blocco della caviglia (dove solo il piede è addormentato).

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PASSO 3

INTERVENTO CHIRURGICO

Ci vogliono circa 30 minuti con la chirurgia percutanea e minimamente invasiva.

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PASSO 4

RILASCIO LO STESSO GIORNO

Dopo un passaggio nella sala di recupero, si scarica con l'antidolorifico.

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Chirurgia percutanea e minimamente invasiva dell'alluce valgo

La chirurgia percutanea del piede, come altre specialità chirurgiche, approfitta costantemente delle ultime innovazioni tecnologiche per arricchirsi e progredire in direzione di un approccio minimo, tanto più che per questa chirurgia si deve prendere in considerazione una componente estetica non trascurabile.

Testimonianza di Agathe dopo la sua operazione di Hallux Valgus

Dopo qualche settimana, Agathe è tornata sulla sua operazione di Hallux Valgus. Un'operazione supervisionata dal dottor Becquet. Soddisfatta dell'operazione, spiega in questo video come è andato l'intervento fino al suo ritorno a casa.
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Definizione di alluce valgo

L'ambulatorio del dottor Becquet
La clinica Saint George

2 Avenue de Rimiez
06105 Nizza

Tel: 04 93 169 169

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Cos'è l'alluce valgo?

Sotto il suo nome complicato e colto, l'alluce valgo non è né più né meno che un disturbo estremamente comune meglio conosciuto con il soprannome di "bunion". Consiste in una deformazione dell'alluce. La protuberanza corrispondente alla testa dell'osso (il metatarso) cresce, si infiamma e diventa dolorosa.
La normale locomozione è compromessa e aggrava la condizione, causando un circolo vizioso. Indossare le scarpe diventa particolarmente doloroso. Questa malattia può essere associata all'artrosi dell'articolazione colpita, chiamata alluce rigido. In questo caso, entrambe le condizioni dovranno essere trattate.

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Cause dell'alluce valgo

Ci sono molte cause:
-Questa condizione colpisce il sesso femminile in più del 90 % dei casi, più spesso intorno ai 50 anni, età in cui l'impregnazione ormonale cambia a causa della menopausa: questo porterebbe all'iperlaxità favorendo la deformazione dell'alluce.
-Nel 30 % dei casi, c'è un fattore familiare.
- L'eccesso di peso favorisce anche la formazione dell'alluce valgo.
-Il morfotipo del piede è un elemento importante che può spiegare la deformità dell'alluce. Infatti, nel 75 % dei casi, l'alluce valgo è associato a un morfotipo egiziano corrispondente al caso in cui l'alluce è più lungo del secondo dito.
Con questa morfologia, l'alluce è troppo lungo per potersi posizionare normalmente nella scarpa, soprattutto quando ha una punta appuntita: è quindi costretto a deformarsi occupando la larghezza che non può occupare in lunghezza, da cui la deformazione dell'alluce valgo.
Al contrario, il piede quadrato (alluce della stessa lunghezza del secondo dito) e il piede greco (alluce più corto del secondo dito) hanno molte meno probabilità di causare l'alluce valgo.
Inoltre, uno degli obiettivi dell'intervento sarà quello di ottenere uno di questi due morfotipi quando il morfotipo pre-operatorio è egiziano. In questo modo, l'operazione elimina una causa di recidiva.
-L'iperlaxità non è l'unica causa della predominanza dell'alluce valgo nelle donne, dato che si usano anche scarpe con punte appuntite e/o tacchi alti.
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Il trattamento

Per dare sollievo immediato, si raccomandano scarpe aperte o, in alternativa, scarpe morbide e piatte.
In alcuni casi possono essere prescritti anche degli antidolorifici.
Un podologo può anche aiutare a contrastare la deformità dell'alluce con delle ortesi. Questo è possibile solo all'inizio della deformità, poiché questa tecnica non è efficace su una deformità che è già stata fissata.
Inoltre, l'uso di inserti ortopedici può essere rilevante quando le dita dei piedi sono già artigliate e le articolazioni sono già in uno stato infiammatorio pronunciato. Questo riduce la pressione su queste articolazioni e quindi riduce questo tipo di dolore.
Questi trattamenti sono sintomatici e non impediranno l'eventuale deterioramento del piede del paziente. L'unica soluzione efficace è la chirurgia.

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Come trattare l'alluce valgo?

Se i cosiddetti trattamenti sintomatici non riescono a fermare l'evoluzione delle deformità e del dolore, solo la chirurgia può veramente curare l'alluce valgo.
La scelta della tecnica viene fatta con il professionista. Esistono tecniche minimamente invasive, con incisioni di massimo 2 centimetri, e tecniche percutanee, che comportano incisioni molto piccole, dell'ordine del millimetro.
La procedura viene eseguita in anestesia locale. La sedazione può essere offerta al paziente se lo desidera. Il paziente può lasciare l'ospedale lo stesso giorno.

Evoluzione spontanea dell'alluce valgo

L'alluce valgo evolve sempre spontaneamente verso l'autoaggravamento, accompagnato da un dolore alla deambulazione e alla ferratura, che aumenta, talvolta associato a una sensazione di intorpidimento dell'alluce.
All'inizio dell'evoluzione, la deformità dell'alluce è isolata: il motivo principale di consultazione rimane il dolore situato di fronte all'esostosi, dove più spesso troviamo una borsite infiammatoria che può ulcerarsi e portare a un'infezione. Oltre alla deformità classica, ci può essere un disturbo di rotazione: l'alluce gira su se stesso, in modo che l'unghia non guardi più verso lo zenit.
La deformità continua ad evolversi da sola, così che l'alluce valgo finisce per deviare lateralmente le altre dita dei piedi. Così, appare la sindrome del 2° raggio, corrispondente alla comparsa di un artiglio sul 2° dito del piede spinto dall'alluce che ne prende il posto.
Questa deformità, inizialmente limitata al 2° dito del piede, si estende progressivamente a tutto l'avampiede.
Le dita laterali retratte sotto forma di artigli entreranno in conflitto con la scarpa, provocando dolorosi calli posteriori.
Allo stesso tempo, sotto l'effetto dell'artiglio, l'articolazione metatarso-falangea diventerà sublussata o addirittura dislocata, dando origine alla metatarsalgia (dolore quando si preme sulla testa metatarsale).
È sempre preferibile correggere le deformità quando sono limitate all'alluce, il che semplifica l'operazione e il periodo postoperatorio e riduce il tasso di recidiva.

Quali sono gli obiettivi del trattamento chirurgico?

L'obiettivo è quello di riallineare l'alluce per ripristinare la sua anatomia, e di conseguenza la sua funzione, mantenendo intatta l'articolazione metatarso-falangea. Questo è in contrasto con molte tecniche chirurgiche che sono state (o dovrebbero essere) abbandonate, che hanno dato alla chirurgia dell'alluce valgo una cattiva reputazione per le recidive e la metatarsalgia iatrogena. Oggi, esiste una tecnica chirurgica affidabile che è stata sviluppata alla fine degli anni '90: si basa su osteotomie nel 1° metatarso e nella 1° falange.
Per ridurre la deformità dell'alluce, sarà necessario ridurre il divario eccessivo tra il 1° e il 2° metatarso (riduzione del varismo del metatarso). Per fare questo, si esegue un'osteotomia Scarf, permettendo la traslazione del 1° metatarso verso il 2° metatarso.
La seconda procedura ossea sarà eseguita nella 1a falange mediante un'osteotomia, permettendo di raggiungere tre obiettivi:
- riduzione del valgismo falangeo (= deviazione della 1° falange verso l'esterno) mediante il taglio di un segmento cuneiforme di osso
- un accorciamento della prima falange che permette, nel caso di un piede egiziano, che potrebbe essere fonte di recidive post-operatorie se non corretto, di trasformarlo in un piede quadrato o greco.
- correzione di un possibile disturbo di rotazione nell'alluce, per ottenere un'unghia che guardi verso lo zenit nel periodo post-operatorio.
Per avere successo, questo trattamento chirurgico non deve essere dissociato da un rigoroso protocollo post-operatorio, sia per la ripresa del supporto che per il trattamento dell'edema e del dolore.

Tecniche chirurgiche.

Le tecniche menzionate, mini-invasive e percutanee, anche se interessanti, sono tuttavia più difficili da attuare per il professionista.

-Chirurgia perforante
Questa tecnica ha solo 15 anni in Europa. Non è specifico per il trattamento dell'alluce valgo e non è sistematico. Come suggerisce il nome, si esegue attraverso la pelle, con delle frese in miniatura inserite dopo aver fatto delle incisioni molto piccole con dei mini bisturi. Il chirurgo non può visualizzare direttamente l'operazione. Naturalmente, ha diversi strumenti per farlo:
Il primo è la fluoroscopia. Questo comporta l'uso di una macchina a raggi X di potenza molto bassa per rendere l'esposizione del paziente e, soprattutto, del chirurgo abbastanza accettabile. Naturalmente, la tecnica permette di visualizzare solo le ossa. È principalmente un mezzo di controllo per un chirurgo esperto che può così vedere le zone operate.
Il secondo è l'uso che il chirurgo fa del tatto e della sensibilità. L'aspetto negativo è che solo i chirurghi molto esperti possono usare la tecnica di intervento percutaneo.
Ovviamente, se fatto bene, ha solo vantaggi. È minimamente invasivo e permette un recupero rapido dopo l'operazione.

-Chirurgia minimamente invasiva
Questa tecnica richiede solo incisioni di meno di 2 centimetri. Tuttavia, il resto dell'operazione è paragonabile alla chirurgia "classica", con alcune entrate percutanee. L'osteotomia mini-chevron, per esempio, è una tecnica sviluppata di recente che permette di minimizzare notevolmente le dimensioni del campo operatorio.

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Quando consultare?

La consultazione è fortemente raccomandata quando il dolore rende difficile o addirittura invalidante camminare o mettersi una scarpa. Il dolore può essere più intenso sulle altre dita, quando si arricciano in artigli, che sull'alluce stesso, se la malattia è già avanzata.
Al paziente va detto che la cura può venire solo dal trattamento dell'alluce, anche se le altre dita possono essere quelle che causano più dolore al momento della diagnosi.
Alcune persone, soprattutto le giovani donne, cercano aiuto anche per motivi estetici. La chirurgia per trattare l'alluce valgo è allora totalmente controindicata.

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Quali sono i criteri per la chirurgia?

L'intensità del dolore è il criterio principale. Tuttavia, non bisogna aspettare che il dolore diventi insopportabile, perché l'operazione può diventare più pesante nel tempo.
È infatti più facile intervenire su un alluce valgo precoce che sulla stessa malattia che si è evoluta fino a deformare tutte o parte delle altre dita del piede.
Ciò è tanto più rilevante in quanto negli ultimi anni sono stati fatti notevoli progressi, in particolare per quanto riguarda l'invasività delle procedure, che minimizza i postumi post-operatori.

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Quali sono i vantaggi di queste tecniche per il trattamento dell'alluce valgo?

I principali vantaggi di queste tecniche sono la loro natura minimamente invasiva.
Il dolore è notevolmente ridotto, così come il gonfiore e gli ematomi post-operatori.
-Il supporto può essere ripreso immediatamente
-Cure ambulatoriali
-Recupero più rapido dopo l'intervento chirurgico

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Neuroma di Morton

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Dita ad artiglio

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Chirurgo del piede

alla clinica San Giorgio di Nizza

Dottor

Eddy Becquet

Laureato alla Facoltà di Medicina di Lille, già tirocinante e capo clinica negli ospedali di Lille, il dottor Becquet si è dedicato alla chirurgia della mano e del piede nel 1997, di cui ha fatto la sua specialità.
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Il suo metodo

Chi è il dottor Becquet?

Da più di 15 anni, il dottor Becquet è appassionato di chirurgia dell'alluce valgo. Consapevole che le tecniche tradizionali per operare questa patologia comportavano postumi lunghi e dolorosi, si è rapidamente interessato alle tecniche mini-invasive e percutanee che permettono al chirurgo di lavorare con piccole incisioni: L'impatto traumatico è molto minore sull'alluce valgo operato e permette quindi un recupero rapido, sia in termini di ripresa del carico, che è immediato, sia in termini di dolore, che diventa inesistente o molto sopportabile.

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Per ottenere un recupero ancora più rapido dopo un intervento di alluce valgo, il dottor Becquet, sempre alla ricerca di innovazioni, è diventato un adepto di Fast-Track. Si tratta di un metodo di gestione del paziente che mira a prendere le misure necessarie per controllare lo stress post-operatorio al fine di consentire un recupero più rapido e ridurre significativamente il rischio di complicazioni. Così, nell'ambito della chirurgia dell'alluce valgo, il dottor Becquet e la sua equipe hanno messo a punto una gestione di tipo FAST-TRACK che combina :

Informazioni dettagliate, sia orali che scritte, date al paziente durante tutto il suo trattamento, contribuendo così alla sicurezza del paziente e rendendolo padrone e attore delle sue cure

Chirurgia mininvasiva e percutanea, molto meno traumatica per i tessuti grazie alla miniaturizzazione delle incisioni

Anestesia loco-regionale, che da un lato ha facilitato il trattamento ambulatoriale e dall'altro ha permesso di ottimizzare il controllo del dolore con un risveglio molto progressivo del piede operato

L'ospedalizzazione ambulatoriale, riducendo la permanenza del paziente in clinica a poche ore, permette di ridurre significativamente il carattere ansiogeno dell'ospedalizzazione. Infatti, il paziente preferisce tornare rapidamente al suo ambiente abituale.

Il follow-up personalizzato a casa è rassicurante per il paziente. Favorirà quindi un rapido recupero dopo l'intervento chirurgico:

- dall'intervento di un fornitore di servizi e del suo team di infermieri privati che faranno da tramite tra il paziente e il chirurgo
- Visite quotidiane a casa del paziente utilizzando un'applicazione per smartphone
- Coordinatore dei fornitori di servizi disponibile 24 ore su 24 in caso di problemi
- rapporto quotidiano al chirurgo sull'evoluzione postoperatoria del suo paziente
- le informazioni orali e scritte date al paziente sul suo follow-up chirurgico; le informazioni date dal fornitore e dal suo team di infermieri sono strettamente identiche a quelle date dal chirurgo per evitare qualsiasi discordanza nel discorso che è fonte di ansia per il paziente
- implementazione e follow-up di un diffusore di analgesici per ottimizzare la gestione del dolore post-operatorio, già ben controllato dalla combinazione di tecniche mininvasive e percutanee e dall'anestesia loco-regionale

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CURRICULUM VITAE

9

Ex stagista degli ospedali di Lille 1997

9

Ex capo della clinica degli ospedali di Lille 2002

9

Nominato specialista in chirurgia della mano e del piede nel 2002

9

Diploma interuniversitario in patologia chirurgica della mano 2002

9

Diploma universitario in microchirurgia vascolare e nervosa 2000

9

Diploma universitario in risarcimento legale per lesioni personali 2004

9

Diploma interuniversitario in artroscopia 2002

9

Docente per il Diploma Nazionale in Chirurgia Ortopedica e Traumatologica 2003

9

Docente di anatomia della mano e del piede 2002

9

Membro associato della Società Francese di Chirurgia della Mano

9

Membro dell'Associazione francese di chirurgia del piede

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Cabinet

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Chirurgia del piede | Alluce valgo | Nizza

L'ambulatorio del dottor Becquet
La clinica Saint George

2 Avenue de Rimiez
06105 Nizza

Tel: 04 93 169 169

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Chirurgia minimamente invasiva e percutanea
Chirurgia ambulatoriale
Ripresa immediata del sostegno

Questa operazione dura mezz'ora.

L'operazione può essere eseguita mediante chirurgia percutanea (incisione dell'ordine del millimetro) o mini-invasiva (incisione dell'ordine del centimetro)

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Quando è necessario fare un'operazione?

Il criterio chiave è il livello di dolore che il paziente lamenta. Per una deformità simile, la sensazione di dolore può essere completamente diversa da una persona all'altra. Quando la camminata e la ferratura diventano dolorose, è importante mettere sul tavolo l'opzione della chirurgia.
Un alluce valgo non può risolversi da solo, si deteriorerà necessariamente più o meno rapidamente ed evolverà progressivamente verso un'autodeformazione.
Prima viene eseguito l'intervento, più è probabile che prevenga permanentemente le recidive e meno è invasivo.
Infatti, le nuove tecniche di intervento possono essere utilizzate, sono molto meno ingombranti e hanno effetti post-operatori limitati.

Chirurgia percutanea

Questa tecnica è apparsa qualche anno fa ed è sempre più utilizzata per l'alluce valgo. Quando è ben eseguito, offre molti vantaggi. Consiste nell'operare attraverso la pelle, facendo mini incisioni appena sufficienti per far passare strumenti miniaturizzati.
Non è possibile per il chirurgo vedere direttamente quello che sta facendo. Il suo tocco e la sua esperienza saranno essenziali. Tuttavia, ha una tecnica complementare che gli permette di avere una visione dell'operazione: l'intensificatore d'immagine fluoroscopico.
Consiste nell'utilizzare una macchina a raggi X a bassissima potenza che permette la visualizzazione di un elemento chiave nel trattamento dell'alluce valgo: le ossa. Il dispositivo è naturalmente qualificato e sterilizzato, e il suo livello di radiazioni è abbastanza basso da permettere ai chirurghi di utilizzarlo molto regolarmente senza rischi. Si noti che questa tecnica è solo un aiuto e un'estensione della sensazione del chirurgo. Niente può sostituire il suo know-how e la sua esperienza.

I vantaggi di questa tecnica sono evidenti: le incisioni sono molto piccole, c'è meno dolore e il recupero è più veloce. Evita la necessità di ospedalizzazione.

Quale sarà il livello di dolore?

Le tecniche utilizzate in passato hanno offuscato l'immagine di questo tipo di chirurgia per trattare l'alluce valgo. Le tecniche mini-invasive e i progressi dell'anestesia locale permettono operazioni con pochissimo dolore nella stragrande maggioranza dei casi.
Poiché la sensibilità al dolore varia da persona a persona, non è possibile garantire un'operazione "zero dolore". Tuttavia, il fatto che questa procedura sia eseguita solo su base ambulatoriale è un segno che la gestione del dolore post-operatorio non è generalmente un problema serio.
La gestione del dolore viene effettuata molto seriamente nonostante tutto. La qualità dell'anestetico locale garantirà naturalmente che non si senta alcun dolore durante l'operazione, ma i suoi effetti dureranno per almeno 12 ore, limitando il dolore che seguirebbe immediatamente l'operazione. È infatti in queste ore successive all'operazione che il dolore può riapparire, e il fatto di avere un'analgesia prolungata nella zona operata permette di ridurre lo stress post-operatorio e l'ansia.
Questo è completato da un dispositivo speciale che aiuterà il paziente a gestire qualsiasi dolore dopo aver lasciato l'ospedale. In passato, il paziente doveva rimanere in clinica con un'infusione per avere una siringa elettrica.

Ora il paziente ha un antidolorifico monouso che, con l'aiuto delle infermiere a domicilio, gli permette di tornare a casa il più presto possibile. Questo ha diversi vantaggi importanti. Il paziente può
- Mangiare a casa e dormire fuori dalla clinica
- Per essere tranquillo rispetto all'ambiente rumoroso di una clinica
- Essere circondato da persone care senza restrizioni.

Operazioni per trattare l'alluce valgo

Quando le opzioni di trattamento sintomatico sono esaurite, l'unica opzione rimasta è la chirurgia. Questo è l'unico modo per sradicare la causa e il dolore. La tecnica da utilizzare deve essere condivisa tra il paziente e l'operatore. Ci sono diversi approcci. La prima è la tecnica percutanea, che lascia incisioni quasi invisibili, e la seconda è la cosiddetta tecnica mini-invasiva, che viene eseguita con incisioni limitate a 2 centimetri.
Le operazioni vengono eseguite con anestesia locale e sedazione (opzionale). Il paziente non ha bisogno di rimanere in clinica la sera, ma può andarsene subito dopo l'operazione.

La tecnica minimamente invasiva

La chirurgia è detta minimamente invasiva quando le incisioni fatte sono dell'ordine di 2 centimetri. Tuttavia, le tecniche utilizzate all'interno del piede sono simili a quelle utilizzate nella chirurgia convenzionale.
Una volta fatte le incisioni, il chirurgo eseguirà l'operazione. Eseguendo osteotomie con strumenti specifici, la maggior parte dei quali sono basati sulla tecnica percutanea.

Opération Hallux valgus Nice - Clinique Saint-Antoine - Clinique Saint George

Quanto tempo mi ci vorrà per camminare normalmente?

Le tecniche utilizzate permettono al paziente di ritrovare l'appoggio sul piede subito dopo l'operazione, con l'aiuto di una scarpa specifica che il paziente dovrà tenere per circa una settimana. Tutta la pianta del piede deve essere usata per ritrovare l'appoggio. Non si dovrebbe camminare con il lato del piede o con il tallone. Questo non è necessariamente ovvio e molti pazienti istintivamente non seguono questo consiglio. È normale essere in apprensione per la ripresa del cammino dopo l'operazione, quindi si raccomanda un protocollo graduale per rassicurare i pazienti.
Durante la prima settimana, le passeggiate sono permesse ma devono essere limitate allo stretto necessario. Si raccomanda di non uscire di casa. Si dovrebbe evitare di calpestare e di stare in piedi in modo prolungato senza camminare. Quando il paziente si siede o si sdraia, si consiglia di elevare il piede e la gamba.
La settimana seguente, il paziente può camminare fuori casa gradualmente. I periodi di cammino dovrebbero essere limitati a circa un quarto d'ora, senza superare un totale di due ore di cammino al giorno.
Aumentate gradualmente la quantità di camminate in base a come vi sentite. Si consiglia di abbandonare definitivamente la scarpa speciale e di mettere una scarpa morbida e piatta come le scarpe da ginnastica.
Il tempo libero dal lavoro dipende dall'attività. In casi favorevoli, il lavoro può essere ripreso dopo due settimane. Naturalmente, l'attività non deve richiedere molto camminare o "calpestare" ripetutamente. In caso contrario, il periodo di recupero deve essere prolungato. Se il paziente torna presto al lavoro, deve essere possibile sollevare il piede quando è seduto.
In generale, come misura precauzionale, il tempo prescritto di assenza dal lavoro è di circa tre settimane.

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Nuove tecniche per l'alluce valgo

Da diversi anni, sono state sviluppate tecniche molto meno invasive per trattare l'alluce valgo. Consistono nel fare incisioni molto piccole invece di avere un grande campo operatorio. Sono quindi più complicati da realizzare per il chirurgo.

I vantaggi delle procedure mininvasive e percutanee per il trattamento dell'alluce valgo

La tecnica percutanea è molto recente in Europa. È uno strumento che deve essere adattato all'operazione. Non è usato sistematicamente per l'alluce valgo e non dovrebbe esserlo. Consiste nel realizzare un'operazione attraverso la pelle, utilizzando strumenti miniaturizzati dedicati a questo tipo di chirurgia.

Questo permette :
-Il fatto che il paziente non rimanga in ospedale
-Promuovere il recupero
-Meno gonfiore e dolore
-La possibilità di camminare molto rapidamente dopo l'operazione.

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Come gestire le medicazioni?

Una settimana dopo l'operazione, la prima medicazione sarà rifatta dal chirurgo. Le seguenti medicazioni saranno fatte da un'infermiera. Le infermiere liberali sono perfettamente qualificate per fare queste nuove medicazioni. Saranno cambiati ogni due giorni per una quindicina di giorni.
Dopo due settimane l'infermiera rimuoverà i punti di sutura e lei potrà fare una doccia e bagnare tutto il piede operato - asciugare il piede (possibilmente con un asciugacapelli) è importante per evitare qualsiasi macerazione della cicatrice (croste quando la cicatrice è ancora fresca). Se sono stati messi dei perni esteriorizzati, la cicatrice può anche essere bagnata, a condizione che l'estremità visibile del perno sia ben asciutta.

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Recupero da un intervento chirurgico:

una fase rapida

LE MODALITÀ DI UN RITORNO A CASA

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Sotto la supervisione di professionisti della salute, specialisti in chirurgia percutanea nella regione di Nizza

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Un ritorno a casa riuscito è essenziale

Questa è una condizione essenziale per il recupero e il successo, ed è importante sostenerla adeguatamente. Uno stretto follow-up è poi dispiegato attraverso gli interventi di un team dedicato di infermiere o infermieri liberali. Essi agiranno come intermediari tra il chirurgo e il paziente su base giornaliera:

E

Sempre disponibile a qualsiasi ora del giorno e della notte

E

Partecipazione più volte al giorno a casa.

E

Feedback quotidiano al chirurgo sui progressi del paziente

E

Registrazione rigorosa del follow-up postoperatorio e comunicazione scritta e orale delle istruzioni e delle informazioni del chirurgo.

E

Fornitura di un diffusore di analgesici per una buona gestione del possibile dolore postoperatorio

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Gestione del dolore dopo l'intervento:

Quando il paziente lascia l'ospedale o la clinica, gli viene dato un dispositivo specifico che permette la diffusione graduale di antidolorifici per via endovenosa. Questo permette di completare l'effetto analgesico dell'anestesia a lungo termine. Gli analgesici utilizzati non sono derivati dalla morfina, per evitare intolleranze. Questo dispositivo è un passo avanti in quanto, grazie alla sua miniaturizzazione, il paziente non deve sdraiarsi, a differenza delle infusioni tradizionali. Questo dispositivo facilita la convalescenza del paziente e lo rassicura. Le infermiere liberali che seguiranno il paziente al suo ritorno sono perfettamente addestrate al suo uso.

Il paziente può quindi :
-Stare a casa di notte ed evitare il rumore e l'ansia dell'ambiente ospedaliero
-Essere circondati dalla famiglia e dagli amici subito dopo l'operazione li rassicura e facilita il loro recupero.

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Gestione dell'edema postoperatorio

La gestione del dolore non può essere pienamente efficace se non si seguono le istruzioni per limitare il gonfiore del piede. Questo perché il gonfiore distenderà il tessuto e causerà dolore.

Per evitare ciò, le seguenti abitudini dovrebbero essere messe in atto non appena l'operazione è stata completata:
1) Elevare l'arto operato non appena il paziente si siede o si sdraia. Questo favorisce il ritorno venoso, che aiuterà a limitare l'edema.
2) Seguire il protocollo per riprendere la locomozione entro tre settimane dall'operazione. Il mancato rispetto di questo protocollo può portare a una ricomparsa dell'edema e quindi del dolore. Come promemoria, ecco le linee principali di questo protocollo:

Il supporto del piede dovrebbe essere limitato al minimo indispensabile durante la prima settimana, e il paziente dovrebbe rimanere a casa. Si dovrebbe evitare di stare in piedi senza camminare o di camminare per terra.
Durante la seconda settimana, il paziente può uscire di casa, limitando il tempo di cammino a periodi di circa un quarto d'ora, e non più di due ore al giorno. La scarpa post-operatoria può allora essere rimossa definitivamente a favore di scarpe morbide, come le "Basket".
Durante la terza settimana, il paziente aumenta gradualmente il tempo di cammino secondo le sue sensazioni.

3) Auto-educazione che consisterà in

-Ritornare rapidamente a una posizione a piedi piatti dopo l'operazione
-Indossare scarpe morbide dopo una settimana
-Riprendere a camminare dopo una settimana lontano da casa

4) Icing, che consiste nell'applicare un impacco freddo quando il piede del paziente è sollevato in posizione seduta o sdraiata. Questo aiuta a limitare il gonfiore e l'infiammazione e quindi l'insorgere del dolore.

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Focus sul diffusore di analgesici

Si tratta di un materiale monouso composto da un mini-serbatoio e un tubo che permette la diffusione del prodotto.
Attraverso una forte rete di infermieri addestrati, il serbatoio viene riempito una volta al giorno e il livello di dolore del paziente viene rivisto.
Questo diffusore è un importante progresso nella gestione del dolore e permette al paziente di andare a casa rassicurato e il più presto possibile.
Quando il dispositivo viene rimosso, vengono prescritti antidolorifici orali convenzionali per circa quattro giorni. Dopo questo periodo, gli antidolorifici devono essere presi secondo le sensazioni del paziente.
Le tre disposizioni per limitare il dolore (anestesia locale, diffusore portatile e trattamento orale convenzionale) seguono una filosofia che mira a evitare l'insorgenza del dolore e a mantenere un buon livello di comfort per il paziente.

L'uso di Fast Track, o recupero rapido dopo l'intervento.

Fast-track è un protocollo creato 20 anni fa in Danimarca. L'obiettivo è quello di ripristinare l'autonomia del paziente il più rapidamente possibile dopo un'operazione, attraverso un approccio multifattoriale al recupero. Copre le misure prese durante l'operazione e nella gestione post-operatoria, così come i dispositivi per alleviare il dolore.

Qual è lo scopo del fast-track?
L'obiettivo è quello di limitare lo stress psicologico e fisico associato a un'operazione. Questo permette un migliore recupero e aumenta le possibilità di successo. Aiuta anche a limitare i rischi associati a un'ospedalizzazione prolungata (malattie nosocomiali, disturbi circolatori, ecc.)
Qual è il suo uso nel trattamento dell'alluce valgo?

-L'uso di tecniche chirurgiche minimamente invasive come le tecniche percutanee e mininvasive. Sono molto meno aggressivi per i tessuti come la pelle, i tendini o i muscoli e quindi permettono un buon recupero.

-L'uso di un'anestesia loco-regionale che implica che il paziente viene addormentato solo quando è necessario. Questo evita la necessità di un'anestesia generale, che può essere fonte di complicazioni. L'anestesia loco-regionale permette anche di mantenere un buon livello di analgesia post-operatoria per diverse ore;

-Il ricovero diurno che queste nuove tecniche e i progressi dell'anestesia permettono. Il paziente ritorna rapidamente alla sua normale routine, il che riduce il suo stress e l'ansia. Questo ovviamente contribuisce ad un migliore recupero nelle migliori condizioni.

Follow-up ravvicinato a casa del paziente con un team di fornitori. Assicurano un monitoraggio quotidiano e un legame rafforzato con il team di cura e il chirurgo. Questo permette di assicurare le settimane cruciali dopo l'operazione.

-Un migliore coordinamento tra il personale perioperatorio e i team dell'ospedale. Questo assicura un monitoraggio permanente dei pazienti. I messaggi dati al paziente sono perfettamente coerenti, il che mira a rassicurarlo.

-Il paziente non si sottopone solo all'operazione. È un attore e partecipa al suo completo recupero. Il paziente è messo in grado di gestire il proprio dolore, grazie a una scala utilizzata con l'aiuto delle infermiere liberali.

-Infine, bisogna ricordare che il livello d'informazione fornito al paziente su tutto il corso delle sue cure è essenziale per garantire la perfetta padronanza delle cure e la buona esecuzione delle misure complementari da attuare dopo l'operazione.

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Chirurgo del piede | Alluce valgo Marsiglia

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Policlinico Saint-George

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