De Quervain's tendonitis

Définition

La tendinite de Quervain a été découverte par Frédéric de Quervain, un chirurgien suisse, au cours du 20ème siècle. Il a en effet décrit le phénomène de ténosynovite du long adducteur et du court extenseur que l’on retrouve dans le pouce. Ainsi, la tendinite de Quervain a pris le nom de la personne qui l’a découverte. 

La tendinite (ou ténosynovite) de Quervain est une inflammation des tendons du pouce au bord latéral externe du poignet.Cela entraîne donc un gonflement de ces derniers. 

Cette tendinite est très courante chez les personnes exerçant un métier manuel, demandant beaucoup de mouvements de main, comme les couturières professionnelles, ou encore les secrétaires, et les sportifs.

De plus, nous retrouvons beaucoup plus fréquemment cette tendinite chez les femmes, notamment autour de 40 et 50 ans. 

Symptômes

Plusieurs symptômes peuvent apparaître chez les personnes souffrant de la tendinite de Quervain. La plupart du temps, nous retrouvons une douleur au niveau du bord du poignet, qui peut s’amplifier avec le temps, ou encore se déclarer d’un seul coup. Cette douleur est amplifiée par les mouvements du pouce. Parfois, il est possible que la douleur ressentie dans le poignet s’étende jusque dans le début de l’avant-bras. 

Il se peut aussi que vous remarquiez un gonflement au niveau de ces zones. 

De plus, l’un des signes les plus évocateurs de la tendinite de Quervain est la douleur provoquée par le mouvement du pouce vers le poignet, tout en inclinant le poignet en direction du cubitus. 

Pour faire l’examen, le médecin va devoir écarter toute autre hypothèse en faisant quelques tests, et en vérifiant les éventuels antécédents du patient. Mais si vous ressentez ce genre de symptômes, et que cela vous embête et vous handicape dans votre vie et dans vos mouvements quotidiens, alors vous devez rapidement aller consulter votre médecin traitant. 

Parfois, il se peut que ce dernier vous prescrive des examens complémentaires, comme une radio du poignet, pour s’assurer que le diagnostic est le bon, et que ce n’est pas une fracture. Et parfois, il se peut que vous ayez à passer une échographie du poignet, afin d’avoir une meilleure vision des tendons. 

Les complications

Il se peut que la tendinite guérisse tout seule, sans avoir besoin du moindre traitement. Mais la plupart du temps, sans traitement la tendinite va évoluer en douleur permanente dans les 6 à 12 mois suivant la déclaration de cette dernière, ce qui peut ensuite provoquer une incapacité et une gêne à vie dans l’exercice du métier.

Comment soigner la tendinite de Quervain ? 

La plupart du temps, vous allez devoir immobiliser votre pouce afin d’empêcher tout mouvement, et toute aggravation. Ensuite, il faudra prendre des anti-inflammatoires pour calmer l’inflammation des tendons. Puis, il se peut que vous ayez à porter un appareil de repos la nuit, pour éviter les mouvements qui pourraient empirer votre état. Parfois, il est possible de devoir faire quelques infiltrations pour calmer les inflammations plus vite. Dans ce genre de cas, la reprise du travail est ensuite progressive, et l’appareil de repos de nuit doit être gardé au moins 3 mois. 

Mais si malgré le traitement la tendinite ne veut pas se soigner, alors il faut passer à l’opération. Généralement, cette solution est proposée en dernier recours, sauf en cas de forme grave de tendinite. L’opération est faite sous anesthésie locale, et vous pouvez ensuite rentrer chez vous dans la journée. Après cette opération, il faut porter une attelle pendant au moins 21 ours pour empêcher le pouce de bouger, et bien le maintenir en place pour favoriser la cicatrisation et la guérison. 

La guérison totale se fait généralement en au moins 3 mois s’il n’y a aucune complication. Dans tous les cas, les reprises d’activités se font progressivement, pour éviter toute récidive. 

Les risques de l’opération

Si la coulisse concernée est trop peu ouverte, alors il se peut que les faisceaux tendineux restent coincés, ce qui empêcherait une vraie amélioration. S’ils sont trop ouverts, alors il y a un risque de subluxation des tendons, ce qui peut entraîner des douleurs. Mais la plupart du temps, ce genre de cas se résout rapidement, et entraîne tout de même une amélioration.