L’électromyogramme constitue l’examen complémentaire essentiel : il permet de confirmer le diagnostic et donne des informations sur le degré de compression du nerf médian lors de son passage au sein du canal carpien.

Plus la compression est importante, plus la conduction de l’électricité dans le nerf diminue pour devenir inexistante dans les formes évoluées de canal carpien.

Une infiltration de corticoïdes peut être réalisée dans les formes peu évoluées. L’effet obtenu n’est que, le plus souvent, temporaire : les signes réapparaissent en moyenne en deux à trois mois.

Le traitement chirurgical reste le traitement de référence. A l’inverse de l’infiltration, la récidive est exceptionnelle (de 2 à 3 %). L’intervention consiste à ouvrir l’épais ligament fermant le canal carpien afin de faire baisser la pression intra-canalaire et ainsi libérer le nerf médian. Elle s’associe à un nettoyage de l’inflammation (ténosynovite) entourant les tendons.

Cette intervention sera efficace si elle est effectuée dans les mois suivants l’apparition de la symptomatologie. A l’inverse, lorsqu’un nerf reste comprimé trop longtemps pendant plusieurs années, il sera altéré de manière importante et parfois irréversible. Dans ce cas, sa libération chirurgicale donnera de moins bons résultats.

Cette intervention est réalisée classiquement en ambulatoire (le patient ne reste pas dormir à la clinique) sous anesthésie loco régionale (seul le membre supérieur opéré est anesthésié).

L’intervention est réalisée par une technique mini invasive (l’ouverture cutanée est petite) avec ou sans sonde d’endoscopie (caméra rentrée dans la main). Ces techniques mini invasives permettent une récupération beaucoup plus rapide en post-opératoire. De ce fait, l’immobilisation stricte est courte puisqu’elle ne dure que 48 heures. Par la suite les doigts peuvent être bougés le plus normalement possible. Les travaux en force et port de charges lourdes doivent tout de même être proscrits pendant trois semaines. Il s’agit d’une chirurgie peu douloureuse puisque après l’intervention, la douleur régresse en général sous un à deux jours. Grace à la prise d’un antalgique, il n’y a pas ou peu de douleurs.

Les fourmillements régressent le plus souvent en sept à dix jours. A l’inverse, les formes sévères évoluant depuis plusieurs années, peuvent nécessiter plusieurs mois de récupération pour voir disparaître complètement ou partiellement les symptômes.

La cicatrisation du ligament se fait actuellement à six semaines.

La région palmaire de la main, là où se trouve le canal carpien, reste sensible à la pression pendant trois à six mois.

Une diminution de la force de la main de 20 à 30 % persiste également pendant trois à six mois.

En cas de travail manuel, un arrêt de travail de trois à quatre semaines est habituel.

La récidive est possible, quoique rare (2 à 3%). Elle est plus présente chez les patients présentant des pathologies favorisantes (diabète hypothyroïdie, polyarthrite rhumatoïde…), surtout lorsque ces maladies sont mal équilibrée.